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治疗骨质疏松的首选药有哪些

病情描述：治疗骨质疏松的首选药有哪些

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2023-02-09 15:51

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好问题

医生回答

邸立君副主任医师

临汾市人民医院肿瘤科

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问题分析：首选第一类，如降钙素:胃肠道反应轻，抗骨吸收药物，与吗啡镇痛作用相似。氨基双膦酸盐，对绝经后骨松妇女有镇痛作用。地诺单抗，效力强于唑来膦酸盐，选择性雌激素受体调节剂，对绝经后骨质疏松症或骨关节炎妇女骨关节疼痛有效，特立帕肽，同时促进骨形成和骨吸收。对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和选择性COX-2抑制剂，加巴喷丁和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂等。再选第二类，弱阿片类药物曲马多或可待因与非阿片类药物如非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚的结合。当疼痛确实难以忍受，可选择第三类，但临床上较少使用其来治疗未骨折的骨质疏松性疼痛，即强阿片类药物，如吗啡、羟考酮、氢吗啡酮、美沙酮、丁丙诺啡透皮贴剂以及芬太尼透皮贴剂。

回答时间：2023-02-09 16:15

芬太尼透皮贴剂

河南羚锐制药股份有限公司

功能主治：本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。

用法用量：1.多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。2.多瑞吉应在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用。最好选择无毛发部位，如有毛发，应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗贴用部位，不能使用肥皂，油剂，洗剂或其它有机溶剂，因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。3.多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。4.在使用时需用手掌用力按压2分钟，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。5.多瑞吉可以持续贴用72小时。在更换贴剂时，应更换粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。6.多瑞吉的初始剂量应依据患者使用阿片类药物的既往史确定，包括对阿片类药物的耐受性，患者的身体状况和医疗状况。7.未使用过阿片类药物的患者：应以多瑞吉的最低剂量25g/小时为起始剂量。8.使用过阿片类药物的患者：应按下述方法将口服或肠外给药转换为多瑞吉：(1)计算前24小时镇痛药用量。(2)应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。表1中所有肌注和口服剂量相当于肌注吗啡10mg的等效镇痛剂量。(3)列出了根据24小时口服吗啡的剂量范围折算出的多瑞吉的剂量依据一项将上述药物的肌注剂量与吗啡相比以确定相对强度的单次剂量研究。9.口服推荐剂量来自于胃肠外或口服途径的转换。10.根据对慢性疼痛患者治疗的临床经验，吗啡的口服/肌注作用强度比为1：3。

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