胃癌中晚期可能由肿瘤浸润深度增加、淋巴结转移、远处器官转移等因素引起，通常表现为上腹持续疼痛、呕血黑便、消瘦乏力、腹部包块、贫血等症状。
1、上腹疼痛：
肿瘤侵犯胃壁神经或周围组织时，疼痛从间歇性发展为持续性钝痛，进食后加重。疼痛可能放射至背部，夜间尤为明显。非甾体抗炎药暂时缓解疼痛，但需结合奥美拉唑等抑酸药物保护胃黏膜。
2、呕血黑便：
肿瘤表面溃烂出血导致呕血或咖啡样物，血液经肠道分解形成柏油样黑便。出血量较大时伴随心悸、冷汗等休克前兆。内镜下止血或静脉输注凝血酶原复合物可作为紧急处理措施。
3、体重骤降：
肿瘤消耗机体营养及进食障碍导致三个月内体重下降超过10%。患者多伴有食欲减退、早饱感，血清白蛋白常低于30g/L。肠内营养粉剂配合少量多餐可改善营养状态。
4、腹部包块：
肿瘤增大至5cm以上时，剑突下可触及质地坚硬、边界不清的包块，常与肝脏或胰腺粘连固定。增强CT显示包块呈不均匀强化，可能压迫胆管引发黄疸。
5、进行性贫血：
慢性失血及骨髓抑制导致血红蛋白低于90g/L，表现为面色苍白、活动后气促。铁剂联合促红细胞生成素治疗期间需监测血常规，严重贫血需输注浓缩红细胞。
胃癌中晚期患者需采用高蛋白易消化饮食如鱼肉羹、蒸蛋，避免辛辣刺激食物。每日进行30分钟散步等低强度运动，卧床时做踝泵运动预防血栓。定期复查肿瘤标志物及影像学评估，疼痛管理可选用芬太尼透皮贴剂，恶心呕吐时服用格拉司琼。出现剧烈腹痛或呕血需立即急诊处理。
