晚期结肠癌可通过镇痛治疗、营养支持、心理疏导、姑息性化疗、姑息性手术等方式进行姑息治疗。晚期结肠癌通常由肿瘤转移、肠梗阻、恶病质、癌性疼痛、心理压力等原因引起。
功能主治:本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。
用法用量:1.多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定,并应在给药后定期进行剂量评估。2.多瑞吉应在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用。最好选择无毛发部位,如有毛发,应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗贴用部位,不能使用肥皂,油剂,洗剂或其它有机溶剂,因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。3.多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。4.在使用时需用手掌用力按压2分钟,以确保贴剂与皮肤完全接触,尤其应注意其边缘部分。5.多瑞吉可以持续贴用72小时。在更换贴剂时,应更换粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。6.多瑞吉的初始剂量应依据患者使用阿片类药物的既往史确定,包括对阿片类药物的耐受性,患者的身体状况和医疗状况。7.未使用过阿片类药物的患者:应以多瑞吉的最低剂量25g/小时为起始剂量。8.使用过阿片类药物的患者:应按下述方法将口服或肠外给药转换为多瑞吉:(1)计算前24小时镇痛药用量。(2)应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。表1中所有肌注和口服剂量相当于肌注吗啡10mg的等效镇痛剂量。(3)列出了根据24小时口服吗啡的剂量范围折算出的多瑞吉的剂量依据一项将上述药物的肌注剂量与吗啡相比以确定相对强度的单次剂量研究。9.口服推荐剂量来自于胃肠外或口服途径的转换。10.根据对慢性疼痛患者治疗的临床经验,吗啡的口服/肌注作用强度比为1:3。
1、镇痛治疗:
癌性疼痛是晚期结肠癌常见症状,可能与肿瘤侵犯神经、骨转移等因素有关。药物镇痛是主要手段,常用药物包括吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂。非药物镇痛可采用热敷、按摩、音乐疗法等辅助方式。
2、营养支持:
恶病质和肠梗阻导致患者营养不良,可能与肿瘤消耗、进食困难有关。肠内营养可选择短肽型配方粉、整蛋白型配方粉。肠外营养需补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖。少量多餐、选择易消化食物有助于改善进食状况。
3、心理疏导:
患者常伴随焦虑抑郁情绪,与疾病预后担忧、身体不适有关。专业心理咨询可帮助患者调整心态。家属陪伴、病友交流、宗教信仰等方式能提供心理支持。保持规律作息、适度活动有助于维持心理稳定。
4、姑息性化疗:
对于体力状况较好的患者,可采用卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康等药物控制肿瘤进展。化疗方案需根据患者耐受性调整,目标是延长生存期而非根治。治疗期间需密切监测血常规、肝肾功能。
5、姑息性手术:
出现肠梗阻、出血等并发症时,可考虑肠造瘘术、支架置入术等缓解症状。手术决策需评估患者全身状况,以最小创伤解决最紧迫问题为目标。术后需加强伤口护理、预防感染。
晚期结肠癌患者日常需注意高蛋白饮食如鱼肉、蛋奶,适量活动如散步、呼吸训练,保持皮肤清洁预防压疮。定期复查血常规、电解质、肿瘤标志物,及时调整治疗方案。疼痛评分超过4分或出现新发症状需及时就医。姑息治疗团队应包括肿瘤科、疼痛科、营养科、心理科等多学科协作。