肝细胞癌在肝癌分类中并非最轻类型，其恶性程度取决于分化程度、分期及是否合并肝硬化等因素。肝癌还包括胆管细胞癌、混合型肝癌等亚型，不同病理类型预后差异显著。

1、病理分型：肝细胞癌占原发性肝癌75%-85%，多数与乙肝病毒感染相关。胆管细胞癌侵袭性强，5年生存率不足10%。混合型肝癌兼具两者特征，预后更差。

2、分化程度：高分化肝细胞癌进展较慢，低分化者易早期转移。未分化癌恶性度最高，平均生存期仅3-6个月。

3、临床分期：早期单发肿瘤＜2cm可手术根治，5年生存率达70%。晚期合并门静脉癌栓者中位生存期不足1年。

4、基础肝病：合并肝硬化者肝功能储备差，限制治疗选择。非肝硬化患者对肝切除耐受性更好。

5、治疗反应：对靶向药物索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼敏感者预后改善。免疫治疗帕博利珠单抗、纳武利尤单抗显著延长晚期患者生存期。

肝细胞癌患者需定期监测甲胎蛋白和影像学，限制红肉摄入，增加白肉和豆制品比例。适度有氧运动如快走、游泳可改善肝功能，避免剧烈运动导致肝区外伤。合并腹水者需控制钠盐摄入在每日2g以下，监测24小时尿量变化。心理干预可缓解焦虑抑郁情绪，音乐疗法和正念训练效果显著。终末期患者建议早期介入姑息治疗，疼痛管理优先选用芬太尼透皮贴剂。