急性闭角型青光眼失明时间因人而异，未及时干预可能数日内视力严重受损。视力损伤程度与眼压升高持续时间、治疗时机及基础眼健康状况相关。
1、眼压水平：
眼压急剧升高至40mmHg以上时，视神经纤维可在24-48小时内发生不可逆损伤。持续高眼压超过72小时未缓解，视网膜神经节细胞凋亡加速，中央视力可能完全丧失。发病初期每小时眼压监测至关重要。
2、发作持续时间：
急性发作持续6-12小时未处理，会出现虹视、雾视等视功能异常；持续24小时以上可致前房角永久性粘连。临床数据显示，超过48小时未降压的患者中，约35%会遗留管状视野。
3、治疗响应速度：
发病6小时内接受降眼压治疗者，90%可保留有用视力。使用甘露醇静脉滴注联合毛果芸香碱滴眼，通常1-2小时可初步控制眼压。延迟至24小时后就医者，即使行激光周边虹膜切开术，视力预后仍较差。
4、基础眼条件：
合并高度近视或既往视神经萎缩者，失明风险增加3倍。前房深度小于2.5mm的浅前房结构，易发生晶状体前移阻塞房角，需在发作缓解后72小时内行预防性虹膜周切术。
5、伴随疾病：
糖尿病视网膜病变患者并发青光眼急性发作时，视网膜缺血耐受性下降。此类患者眼压超过30mmHg持续8小时，即可出现视盘苍白凹陷，需紧急行前房穿刺术联合玻璃体腔注药。
急性发作期需绝对卧床，避免俯卧位。饮食选择低盐高纤维食物如燕麦、西蓝花，每日饮水量分次控制在1500ml以内。缓解期可进行散步、太极等低强度运动，禁止倒立、举重等增加腹压的动作。定期监测24小时眼压波动，每3个月进行视野检查，早期发现视功能变化需调整治疗方案，必要时考虑小梁切除术或Express引流钉植入术。
