酒石酸美托洛尔控释片使用需注意剂量调整、禁忌症识别、药物相互作用监测、不良反应观察、特殊人群用药。
初始剂量需根据患者血压、心率及临床反应个体化调整，通常从25-50mg每日一次起始。慢性心衰患者应从更低剂量12.5mg开始逐步滴定。突然停药可能诱发心绞痛或高血压反跳，需在医生指导下2周内逐渐减量。用药期间定期监测血压和心电图，避免卧位血压过低。
急性心衰、心源性休克、病窦综合征、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞未装起搏器者禁用。支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者可能诱发支气管痉挛，需慎用。外周动脉疾病患者可能加重肢体缺血，需评估风险收益比。对β受体阻滞剂过敏者禁用。
与维拉帕米、地尔硫䓬联用增加心动过缓风险。非甾体抗炎药可能减弱降压效果。胰岛素及磺脲类降糖药可能掩盖低血糖症状。与氯丙嗪、氟哌啶醇等抗精神病药联用增加体位性低血压风险。服药期间避免葡萄柚汁影响代谢。
常见疲劳、头晕、心动过缓，多发生于治疗初期。可能引发噩梦、睡眠障碍等中枢症状。消化道反应包括恶心、便秘。罕见但严重的不良反应包括心力衰竭恶化、支气管痉挛。出现肢端发冷、呼吸困难或心率＜50次/分应立即就医。
肝功能不全者需减量50%，严重肾功能不全者每日不超过100mg。老年患者起始剂量减半。妊娠期仅用于明确适应症，哺乳期应暂停母乳喂养。运动员需注意该药属于部分赛事禁用物质。糖尿病患者需加强血糖监测。
使用酒石酸美托洛尔控释片期间应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2-3g。避免剧烈体位变化防止跌倒，建议进行散步、太极等温和运动。服药时间固定于早餐后，避免与高脂餐同服影响吸收。定期复查肝肾功能、电解质，随身携带用药卡片记录剂量和适应症。出现视物模糊或情绪抑郁需及时复诊调整方案。
