心音分裂是指心脏听诊时第一心音或第二心音分裂成两个成分的异常现象，多数情况下属于生理性变异，少数可能与心脏疾病相关。心音分裂的严重程度主要取决于病因，主要有生理性分裂、完全性右束支传导阻滞、房间隔缺损、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等因素。
1、生理性分裂
健康人群在深呼吸时可出现第二心音分裂，这是由于吸气时胸腔负压增加导致右心回血量增多，使肺动脉瓣关闭延迟。这种情况属于正常生理现象，无须特殊处理，定期体检观察即可。
2、完全性右束支传导阻滞
心脏电传导异常导致右心室收缩延迟，使肺动脉瓣关闭明显晚于主动脉瓣，形成宽而固定的第二心音分裂。患者可能伴有心悸、乏力等症状，需通过心电图确诊，治疗可考虑盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。
3、房间隔缺损
先天性心脏畸形导致左右心房间异常分流，使右心容量负荷增加，肺动脉瓣关闭延迟。典型表现为活动后气促、反复呼吸道感染，超声心动图可明确诊断，严重者需行房间隔缺损封堵术或外科修补手术。
4、肺动脉高压
肺动脉压力升高使右心室射血阻力增大，导致肺动脉瓣关闭延迟。患者可能出现胸痛、咯血、下肢水肿等症状，治疗需使用安立生坦片、他达拉非片等靶向药物，必要时进行肺血管球囊扩张术。
5、主动脉瓣狭窄
瓣膜狭窄使左心室射血时间延长，主动脉瓣关闭延迟导致第二心音逆分裂。随着病情进展可出现心绞痛、晕厥等表现，轻度狭窄可服用硝苯地平控释片控制症状，重度需行主动脉瓣置换术。
发现心音分裂应结合临床症状综合评估，建议完善心脏超声、心电图等检查。日常生活中需避免剧烈运动，限制钠盐摄入，戒烟限酒。若伴随胸闷、呼吸困难等表现，应及时到心血管内科就诊。定期监测血压、心率，保持情绪稳定，肥胖者需控制体重以减轻心脏负荷。
