盐酸吡格列酮分散片的禁忌主要有心功能不全者禁用、活动性肝病患者禁用、严重酮症酸中毒者禁用、妊娠期妇女禁用、对本品成分过敏者禁用。
功能主治:对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病,NIDDM)患者,盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用,当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时,它也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要,在药物维持治疗时也是如此。
用法用量:盐酸吡格列酮应每日服用次,服药与进食无关。本品为分散片,使用时将其加入适量水中,搅拌均匀后服用。糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbAlc评价更理想,与单用FBG相比,它是评价长期血糖控制的更好指标。HbAlc反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时,我们建议,除非血糖控制变差,患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长(3个月),以评价HbAlc的改变。单药治疗:单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时,可进行盐酸吡格列酮单药治疗,初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)1次/日。如对初始剂量反应不佳,可加量,直至45mg(相当于1片半)1次/日。如患者对单药治疗反应不佳,应考虑联合用药。联合治疗:磺脲类:与磺脲类药物合用时,盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片),1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时,磺脲类剂量可维持不变。当病人发生低血糖时,应减少磺脲类用量。二甲双胍:与二甲双胍合用时,盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片),1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时,二甲双胍剂量可维持不变。一般而言,与二甲双胍合用时,二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。胰岛素:与胰岛素合用时,盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片),1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时,胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人,当出现低血m糖或d血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时,可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。最大推荐剂量:盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg(相当于1片半),1次/日,因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg(相当于1片)的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。对于肾功能不全的病人,剂量无须调整。如治疗开始前,患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高(ALT超过正常上限2.5倍),就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶,治疗中也应监测。目前尚无盐酸吡格列酮在18岁以下患者使用的数据,故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。目前尚无盐酸吡格列酮与其它噻唑烷二酮类药物合用的数据。
1、心功能不全者禁用
盐酸吡格列酮分散片可能导致水钠潴留,加重心脏负担。心功能3级或4级患者使用后可能引发心力衰竭。用药前需评估心功能,存在心慌、气短、下肢水肿等症状者禁止用药。
2、活动性肝病患者禁用
该药物经肝脏代谢,可能引起血清转氨酶升高。急性肝炎、肝硬化失代偿期等患者使用会加重肝损伤。用药期间需定期监测肝功能,出现黄疸、食欲减退需立即停药。
3、严重酮症酸中毒者禁用
药物可能影响糖代谢平衡,1型糖尿病患者或酮症酸中毒急性期使用可能加重代谢紊乱。需监测血糖和酮体水平,出现深大呼吸、意识模糊等症状时禁止使用。

4、妊娠期妇女禁用
动物实验显示该药可通过胎盘屏障,可能影响胎儿发育。妊娠期使用可能导致胎儿生长受限,哺乳期妇女也应避免使用。育龄女性用药期间需采取可靠避孕措施。
5、对本品成分过敏者禁用
过敏体质者使用可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应,严重时可导致喉头水肿。用药前需询问过敏史,初次使用应观察30分钟,出现唇部麻木、呼吸困难需立即就医。

使用盐酸吡格列酮分散片期间应定期监测血糖、肝功能、心电图等指标。避免与硝苯地平、吉非贝齐等药物联用。用药期间保持低盐低脂饮食,适量运动有助于血糖控制。如出现体重急剧增加、持续乏力等症状需及时就医调整用药方案。所有用药行为均需严格遵医嘱,不可自行增减剂量或突然停药。

























