盐酸吡格列酮分散片是一种噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，主要用于改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗。
功能主治：对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。
用法用量：盐酸吡格列酮应每日服用次，服药与进食无关。本品为分散片，使用时将其加入适量水中，搅拌均匀后服用。糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbAlc评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbAlc反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长(3个月)，以评价HbAlc的改变。单药治疗：单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)1次/日。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg(相当于1片半)1次/日。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药。联合治疗：磺脲类：与磺脲类药物合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，磺脲类剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲类用量。二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血m糖或d血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。最大推荐剂量：盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg(相当于1片半)，1次/日，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg(相当于1片)的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。对于肾功能不全的病人，剂量无须调整。如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高(ALT超过正常上限2.5倍)，就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。目前尚无盐酸吡格列酮在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。目前尚无盐酸吡格列酮与其它噻唑烷二酮类药物合用的数据。
1、改善胰岛素抵抗
盐酸吡格列酮分散片通过激活脂肪细胞和骨骼肌中的过氧化物酶体增殖物激活受体，增加胰岛素受体敏感性，降低血糖和游离脂肪酸水平。适用于存在明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者，临床常表现为空腹血糖偏高、餐后血糖波动大等症状。
2、控制血糖水平
该药物能促进外周组织对葡萄糖的摄取利用，抑制肝糖原输出，从而降低空腹及餐后血糖。可单用或与二甲双胍、磺脲类药物联用，对糖化血红蛋白有显著改善作用。用药期间需定期监测血糖和肝功能。
3、调节脂代谢
盐酸吡格列酮分散片可升高高密度脂蛋白胆固醇，降低甘油三酯和游离脂肪酸水平，对糖尿病合并血脂异常患者具有双重调节作用。部分患者可能出现体重增加，需配合饮食控制与运动管理。
4、保护胰岛β细胞
长期用药能减轻胰岛β细胞的工作负荷，延缓其功能衰退。研究显示该药物可能通过减少脂毒性来维持β细胞功能，但需注意其可能导致液体潴留，心功能不全患者慎用。
5、降低微血管并发症风险
通过改善胰岛素抵抗和血糖控制，可减少糖尿病视网膜病变、肾病等微血管并发症的发生概率。使用时应定期检查眼底和尿微量白蛋白，同时配合血压控制等综合管理措施。
使用盐酸吡格列酮分散片期间应避免酗酒，注意足部护理预防糖尿病足，每3-6个月检测一次糖化血红蛋白。出现水肿、视力模糊等症状应及时就医，联合用药时需在医生指导下调整剂量。建议配合低GI饮食和每周150分钟有氧运动，空腹血糖监测频率不应低于每周2次。
