盐酸吡格列酮分散片主要用于治疗2型糖尿病。其主要通过改善胰岛素敏感性控制血糖，适用于单用饮食运动控制不佳或联合其他降糖药物的情况。盐酸吡格列酮分散片为噻唑烷二酮类口服降糖药，需严格遵医嘱使用。
功能主治：对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。
用法用量：盐酸吡格列酮应每日服用次，服药与进食无关。本品为分散片，使用时将其加入适量水中，搅拌均匀后服用。糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbAlc评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbAlc反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长(3个月)，以评价HbAlc的改变。单药治疗：单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)1次/日。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg(相当于1片半)1次/日。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药。联合治疗：磺脲类：与磺脲类药物合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，磺脲类剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲类用量。二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血m糖或d血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。最大推荐剂量：盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg(相当于1片半)，1次/日，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg(相当于1片)的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。对于肾功能不全的病人，剂量无须调整。如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高(ALT超过正常上限2.5倍)，就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。目前尚无盐酸吡格列酮在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。目前尚无盐酸吡格列酮与其它噻唑烷二酮类药物合用的数据。
1、2型糖尿病
盐酸吡格列酮分散片适用于成人2型糖尿病患者，尤其存在胰岛素抵抗者。该药通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加脂肪细胞对葡萄糖的摄取，减少肝脏糖异生，从而改善胰岛素敏感性。常见伴随症状包括多饮、多尿、体重异常波动等。需注意可能引发水肿或肝功能异常等不良反应，用药期间应定期监测血糖及肝肾功能。
2、代谢综合征
对于伴有胰岛素抵抗的代谢综合征患者，该药可辅助改善糖脂代谢紊乱。其机制包括降低游离脂肪酸水平、调节脂蛋白代谢等。典型表现可能合并中心性肥胖、高血压或血脂异常。使用时应评估心血管风险，避免与硝酸盐类药物联用。
3、多囊卵巢综合征
部分合并胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征患者可能获益。该药可降低血浆胰岛素水平，间接改善高雄激素血症引起的月经紊乱、多毛等症状。治疗需配合生活方式干预，育龄期女性应注意避孕措施，因药物可能诱发排卵。
4、非酒精性脂肪性肝病
在合并2型糖尿病或胰岛素抵抗的非酒精性脂肪性肝病患者中，可能有助于改善肝脂肪变性和炎症。需要联合肝酶监测，避免用于活动性肝病患者或转氨酶升高超过2.5倍正常值上限者。
5、糖耐量异常
对于糖尿病前期伴有明显胰岛素抵抗的糖耐量异常患者，可考虑短期干预用药。需配合强化生活方式管理，定期复查葡萄糖耐量试验评估病情进展。
使用盐酸吡格列酮分散片期间应保持规律监测血糖，配合低糖低脂饮食及适度运动。避免与吉非罗齐等CYP2C8强抑制剂联用，出现视物模糊、持续性水肿或肝区不适时应及时就医。65岁以上老年人及心功能不全患者需谨慎调整剂量，妊娠期禁用。药物需遮光密封保存，注意防范低血糖风险。
