盐酸吡格列酮分散片主要用于治疗2型糖尿病，尤其适用于存在胰岛素抵抗的患者。主要有改善胰岛素敏感性、降低空腹及餐后血糖、辅助调节血脂异常等作用。
功能主治：对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。
用法用量：盐酸吡格列酮应每日服用次，服药与进食无关。本品为分散片，使用时将其加入适量水中，搅拌均匀后服用。糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbAlc评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbAlc反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长(3个月)，以评价HbAlc的改变。单药治疗：单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)1次/日。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg(相当于1片半)1次/日。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药。联合治疗：磺脲类：与磺脲类药物合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，磺脲类剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲类用量。二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血m糖或d血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。最大推荐剂量：盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg(相当于1片半)，1次/日，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg(相当于1片)的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。对于肾功能不全的病人，剂量无须调整。如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高(ALT超过正常上限2.5倍)，就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。目前尚无盐酸吡格列酮在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。目前尚无盐酸吡格列酮与其它噻唑烷二酮类药物合用的数据。
1、改善胰岛素敏感性
盐酸吡格列酮分散片属于噻唑烷二酮类口服降糖药，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增强脂肪细胞和骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性。该作用能帮助2型糖尿病患者减轻胰岛素抵抗现象，尤其适合伴随腹型肥胖或代谢综合征的群体。治疗期间可能出现体重增加、水肿等不良反应，需配合饮食控制和血压监测。
2、降低空腹及餐后血糖
该药物可抑制肝脏糖异生作用，减少肝糖输出，同时促进外周组织对葡萄糖的摄取利用，从而显著降低患者空腹血糖水平。对于餐后高血糖，药物通过延缓肠道葡萄糖吸收和增强胰岛素作用实现调控。常见联合用药包括二甲双胍缓释片、格列美脲片等，但需警惕低血糖风险。
3、辅助调节血脂异常
盐酸吡格列酮分散片能升高高密度脂蛋白胆固醇水平，降低甘油三酯和游离脂肪酸浓度，对糖尿病合并脂代谢紊乱有改善作用。该效应与其改善胰岛素敏感性和减少脂肪分解相关，但可能伴随低密度脂蛋白胆固醇轻度升高，需定期检测血脂谱。
4、延缓糖尿病进展
通过保护胰岛β细胞功能和减少胰岛素需求，该药物可延缓2型糖尿病自然病程的进展。研究表明其能降低糖化血红蛋白水平1%-1.5%，但起效较慢，通常在服药4-12周后显现疗效。治疗期间需每3个月监测血糖和肝肾功能。
5、特殊人群应用
针对多囊卵巢综合征伴随胰岛素抵抗的患者，盐酸吡格列酮分散片可改善高雄激素血症和排卵功能障碍。老年患者使用时需调整剂量，而心功能不全、肝病活动期患者禁用。妊娠期糖尿病及1型糖尿病不属于该药物适应证。
使用盐酸吡格列酮分散片期间应定期监测肝功能、心电图和水肿情况，建议配合糖尿病饮食管理，每日保持30分钟以上中等强度运动如快走或游泳。避免与吉非罗齐胶囊等CYP2C8强抑制剂联用，出现不明原因恶心、尿色加深等症状及时就医。
