盐酸吡格列酮分散片主要用于治疗2型糖尿病，可以提高机体对胰岛素的敏感性。盐酸吡格列酮分散片的作用主要有改善胰岛素抵抗、降低血糖、调节脂代谢、保护胰岛β细胞功能、减少心血管风险等。
功能主治：对于2型糖尿病(非胰岛素依赖性糖尿病，NIDDM)患者，盐酸吡格列酮可与饮食控制和体育锻炼联合以改善和控制血糖。盐酸吡格列酮可单独使用，当饮食控制、体育锻炼和单药治疗不能满意控制血糖时，它也可与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用。2型糖尿病的控制还应包括营养咨询、必要的减肥和体育锻炼。这些努力不仅在2型糖尿病的初始治疗时很重要，在药物维持治疗时也是如此。
用法用量：盐酸吡格列酮应每日服用次，服药与进食无关。本品为分散片，使用时将其加入适量水中，搅拌均匀后服用。糖尿病治疗应个体化。治疗反应用HbAlc评价更理想，与单用FBG相比，它是评价长期血糖控制的更好指标。HbAlc反映了过去2到3个月的血糖情况。临床应用时，我们建议，除非血糖控制变差，患者的盐酸吡格列酮治疗应足够长(3个月)，以评价HbAlc的改变。单药治疗：单用饮食控制和体育锻炼不足以控制血糖时，可进行盐酸吡格列酮单药治疗，初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)1次/日。如对初始剂量反应不佳，可加量，直至45mg(相当于1片半)1次/日。如患者对单药治疗反应不佳，应考虑联合用药。联合治疗：磺脲类：与磺脲类药物合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，磺脲类剂量可维持不变。当病人发生低血糖时，应减少磺脲类用量。二甲双胍：与二甲双胍合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。开始盐酸吡格列酮治疗时，二甲双胍剂量可维持不变。一般而言，与二甲双胍合用时，二甲双胍无须降低剂量也不会引起低血糖。胰岛素：与胰岛素合用时，盐酸吡格列酮初始剂量可为15mg(相当于半片)或30mg(相当于1片)，1次/日。当开始用盐酸吡格列酮治疗时，胰岛素用量可维持不变。对于联用盐酸吡格列酮和胰岛素的病人，当出现低血m糖或d血浆葡萄糖浓度低至100mg/分升以下时，可降低胰岛素用量10%到25%。进一步根据血糖结果进行个体化调整。最大推荐剂量：盐酸吡格列酮剂量不应超过45mg(相当于1片半)，1次/日，因为超过这一剂量的用药尚未进行安慰剂对照的临床研究。剂量超过30mg(相当于1片)的联合用药也尚未进行安慰剂对照的临床研究。对于肾功能不全的病人，剂量无须调整。如治疗开始前，患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高(ALT超过正常上限2.5倍)，就不应用盐酸吡格列酮治疗。所有病人在开始盐酸吡格列酮治疗前均应监测肝酶，治疗中也应监测。目前尚无盐酸吡格列酮在18岁以下患者使用的数据，故盐酸吡格列酮不宜用于儿童患者。目前尚无盐酸吡格列酮与其它噻唑烷二酮类药物合用的数据。
1、改善胰岛素抵抗
盐酸吡格列酮分散片属于噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂，可通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增强脂肪细胞和骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖摄取和利用，从而缓解胰岛素抵抗现象。常见使用场景包括伴有明显胰岛素抵抗的2型糖尿病患者。
2、降低血糖
该药物通过提高外周组织对葡萄糖的利用效率，减少肝脏糖异生作用，从而显著降低空腹及餐后血糖水平。临床观察显示其降糖效果平稳持久，适用于饮食控制及运动疗法效果不佳的2型糖尿病患者。
3、调节脂代谢
盐酸吡格列酮分散片可降低血清甘油三酯和游离脂肪酸浓度，同时提升高密度脂蛋白胆固醇水平，对糖尿病合并脂代谢紊乱患者具有多重调节作用。其机制可能与改善脂肪组织胰岛素敏感性、抑制脂解有关。
4、保护胰岛β细胞功能
长期使用可减缓胰岛β细胞功能衰退，通过减轻糖脂毒性对β细胞的损害，维持胰岛素分泌能力。研究显示该药物可能通过抗炎和抗氧化途径实现对β细胞的保护作用。
5、减少心血管风险
通过改善血管内皮功能、抑制动脉粥样硬化进程，该药物可能降低2型糖尿病患者发生心肌梗死等心血管事件的风险。部分研究提示其具有抗动脉粥样硬化及抗炎效应。
服用盐酸吡格列酮分散片期间需定期监测肝功能、血糖及糖化血红蛋白水平，配合糖尿病饮食管理和适量运动。可能出现水肿、体重增加等不良反应，心功能不全患者慎用。严禁自行调整剂量，所有用药方案需严格遵循内分泌科医师指导。
