65岁每天吃一粒维生素D通常有助于维持骨骼健康，但需结合个体情况调整剂量。维生素D的补充需考虑基础水平、日照时间、膳食摄入等因素，过量可能引发高钙血症或肾结石等风险。
1、骨骼健康
维生素D能促进钙吸收，预防骨质疏松和骨折风险。老年人因皮肤合成能力下降、户外活动减少，普遍存在维生素D缺乏，适量补充可改善骨密度。但需定期监测血钙和维生素D水平，避免盲目长期服用。
2、免疫调节
维生素D对免疫系统具有调节作用，可能降低呼吸道感染风险。老年人群免疫力较弱，适当补充有助于维持免疫功能，但过量可能抑制免疫反应，需在医生指导下调整剂量。
3、心血管影响
部分研究显示维生素D缺乏与高血压、动脉硬化相关，但过量补充可能增加血管钙化风险。老年人合并心血管疾病时，应通过检测结果确定是否需要补充，不可自行长期服用固定剂量。
4、药物相互作用
维生素D可能与噻嗪类利尿剂、强心苷类药物产生相互作用，影响药效或加重不良反应。长期服用抗癫痫药、糖皮质激素的老年人，维生素D代谢会加速，需在医生指导下调整补充方案。
5、个体差异
维生素D需求受体重、肝肾功能、基础疾病等因素影响。肥胖人群需要更高剂量，而肾功能减退者排泄能力下降，易发生蓄积中毒。建议通过血清25OHD检测制定个性化补充计划。
老年人补充维生素D应优先通过日晒和富含脂肪的鱼类、蛋黄等食物获取，制剂补充需遵医嘱。定期检测血钙、尿钙及维生素D水平，避免与含镁、铝的抗酸剂同服。合并甲状腺疾病、肉芽肿性疾病等患者需严格控制剂量，出现食欲减退、多尿等症状时应及时就医。
