肾上腺结节是肾上腺组织中的异常增生或肿瘤性病变，多数为良性，临床常见类型包括肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、髓样脂肪瘤等。
1、生理性增生：
部分肾上腺结节属于生理性增生，可能与长期压力、激素分泌调节失衡有关。这类结节通常体积较小＜3厘米，无激素分泌功能，影像学检查显示边界清晰。通过改善生活方式如减压、规律作息，多数可保持稳定状态。
2、皮质腺瘤：
肾上腺皮质腺瘤是最常见的功能性结节，可能与基因突变或激素刺激有关。根据是否分泌激素分为无功能腺瘤和功能性腺瘤如醛固酮瘤、皮质醇瘤。功能性腺瘤常伴随高血压、低血钾或向心性肥胖等症状，需通过血液激素检测和CT/MRI确诊。
3、嗜铬细胞瘤：
起源于肾上腺髓质的神经内分泌肿瘤，可能与遗传性综合征如多发性内分泌腺瘤病2型相关。典型表现为阵发性头痛、心悸、大汗三联征，血压波动明显。实验室检查显示尿儿茶酚胺代谢物显著升高，手术切除是主要治疗方式。
4、髓样脂肪瘤：
由脂肪和造血组织构成的良性肿瘤，具体成因不明。影像学特征为CT显示脂肪密度CT值＜-20HU，通常无症状且生长缓慢。当肿瘤直径＞4厘米或压迫周围器官时，需考虑手术干预。
5、转移性肿瘤：
约占肾上腺结节的2%-5%，原发灶多来自肺癌、乳腺癌等。这类结节生长迅速，常伴有体重下降等全身症状。PET-CT检查有助于鉴别，治疗需针对原发肿瘤制定方案。
发现肾上腺结节后应完善激素评估和影像学随访。建议保持低盐饮食每日钠摄入＜5克，避免剧烈运动以防嗜铬细胞瘤危象。合并高血压者需定期监测血压变化，功能性结节患者术后需逐步调整激素替代治疗方案。无症状非功能性结节建议每6-12个月复查CT，观察大小变化。
