脚踝扭伤是否需正骨需根据损伤程度判断，轻度扭伤可通过冰敷、加压包扎、抬高患肢等方式处理，严重韧带撕裂或骨折需就医评估。
1、轻度扭伤：
踝关节周围软组织轻度拉伤表现为局部肿胀疼痛，关节活动度基本正常。急性期48小时内采用RICE原则处理：休息制动避免二次损伤，冰袋间歇冷敷每次15分钟减少渗出，弹性绷带加压包扎控制肿胀，患肢抬高至心脏水平以上促进静脉回流。
2、韧带损伤：
距腓前韧带或跟腓韧带部分撕裂可能导致关节稳定性下降，表现为负重时疼痛加剧、皮下淤青范围扩大。可通过踝关节应力试验初步判断，需佩戴护踝支具4-6周，配合超声波治疗促进韧带修复。
3、骨折风险：
高处坠落或剧烈扭转可能并发外踝骨折，表现为骨性突起压痛、无法承重。需拍摄X线片排除骨折，若出现第五跖骨基底部撕脱骨折或双踝骨折，需石膏固定或手术内固定。
4、正骨适应症：
仅当存在明确关节错位时考虑手法复位，需由骨科医生在影像学引导下操作。普通软组织肿胀或韧带损伤无需正骨，盲目手法可能加重毛细血管出血，延长恢复周期。
5、康复训练：
肿胀消退后开始渐进性康复，包括踝泵运动改善循环，弹力带抗阻训练增强腓骨肌群力量，单腿站立练习恢复本体感觉。完全康复需6-12周，期间避免跳跃或急转动作。
急性期饮食增加蛋白质摄入促进组织修复，适量补充维生素C增强毛细血管韧性。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，日常穿高帮运动鞋提供踝部支撑。若肿胀持续超过72小时或出现皮肤感觉异常，需及时复查核磁共振排除隐匿性损伤。
