内痔脱出可通过温水坐浴、手法复位、提肛运动、药物缓解、手术治疗等方式还纳。内痔脱出通常由长期便秘、久坐久站、妊娠腹压增高、静脉曲张、肛门括约肌松弛等原因引起。
每日用40℃左右温水坐浴10-15分钟,促进局部血液循环。水中可加入高锰酸钾溶液或中药五倍子,减轻水肿炎症。坐浴后保持肛门干燥,避免摩擦刺激脱出痔核。
清洁双手后涂抹石蜡油,取侧卧位放松臀部。用纱布包裹脱出痔核缓慢推回肛内,复位后卧床休息1小时。急性嵌顿时需冰敷消肿后再操作,避免强行推挤导致黏膜撕裂。
每日进行3组凯格尔运动,每组收缩肛门10秒后放松。可增强盆底肌群力量,改善静脉回流。配合腹式呼吸训练,减少排便时腹压对痔核的冲击。
外涂氢化可的松软膏或复方角菜酸酯栓减轻肿胀疼痛。口服地奥司明改善微循环,便血明显时加用云南白药胶囊。需在医生指导下使用,避免长期应用激素类药物。
反复脱出伴嵌顿需行痔切除术或吻合器痔上黏膜环切术。术后需保持排便通畅,避免剧烈运动。合并肛裂或肛瘘时可能需分期手术处理。
调整饮食结构增加芹菜、燕麦等膳食纤维摄入,每日饮水量不低于1500ml。避免骑行、深蹲等增加腹压的运动,排便时勿过度用力。久坐工作者每小时起身活动5分钟,睡眠时垫高臀部减轻静脉压力。出现持续出血、剧烈疼痛或发热需及时就医。