晚期肿瘤患者接受缓和医疗的生存期因人而异,通常以改善生活质量为主要目标,而非延长生存时间。具体时长受肿瘤类型、身体状况、治疗反应及并发症等因素影响。
功能主治:本品用于治疗中度到重度慢性疼痛以及那些只能依靠阿片样镇痛药治疗的难消除的疼痛。
用法用量:1.多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定,并应在给药后定期进行剂量评估。2.多瑞吉应在躯干或上臂未受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用。最好选择无毛发部位,如有毛发,应在使用前剪除(勿用剃须刀剃除)。在使用多瑞吉前可用清水清洗贴用部位,不能使用肥皂,油剂,洗剂或其它有机溶剂,因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。3.多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。4.在使用时需用手掌用力按压2分钟,以确保贴剂与皮肤完全接触,尤其应注意其边缘部分。5.多瑞吉可以持续贴用72小时。在更换贴剂时,应更换粘贴部位。几天后才可在相同的部位重复贴用。6.多瑞吉的初始剂量应依据患者使用阿片类药物的既往史确定,包括对阿片类药物的耐受性,患者的身体状况和医疗状况。7.未使用过阿片类药物的患者:应以多瑞吉的最低剂量25g/小时为起始剂量。8.使用过阿片类药物的患者:应按下述方法将口服或肠外给药转换为多瑞吉:(1)计算前24小时镇痛药用量。(2)应用表1将上述用量转换为等效的口服吗啡剂量。表1中所有肌注和口服剂量相当于肌注吗啡10mg的等效镇痛剂量。(3)列出了根据24小时口服吗啡的剂量范围折算出的多瑞吉的剂量依据一项将上述药物的肌注剂量与吗啡相比以确定相对强度的单次剂量研究。9.口服推荐剂量来自于胃肠外或口服途径的转换。10.根据对慢性疼痛患者治疗的临床经验,吗啡的口服/肌注作用强度比为1:3。
一、影响生存期的关键因素:
肿瘤原发部位和转移范围是决定生存期的核心因素。例如胰腺癌晚期平均生存期可能短于乳腺癌晚期。患者体能状态评分较高、无严重器官功能障碍时,生存期相对更长。合并感染、血栓或营养不良等并发症会显著缩短生存时间。
二、缓和医疗的具体干预措施:
疼痛管理采用三阶梯止痛方案,常用药物包括吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂和曲马多。呼吸困难可通过低流量吸氧、支气管扩张剂缓解。恶性肠梗阻需禁食并留置胃肠减压管,必要时使用生长抑素类似物。心理支持采用认知行为疗法联合抗焦虑药物,如帕罗西汀、劳拉西泮。
三、不同癌种的生存期参考:
非小细胞肺癌晚期接受缓和医疗后中位生存期约6-12个月,肝癌晚期通常3-6个月,前列腺癌晚期可能达2年以上。血液系统肿瘤如淋巴瘤对化疗敏感者,生存期可延长至数年。生存期预测需结合动态评估,临床常用姑息预后指数进行分层。
日常护理需注重口腔清洁预防真菌感染,每2小时翻身避免压疮。饮食采用高蛋白流质食物少量多餐,每日热量不低于1500千卡。家属应学习基础护理技能,定期协助患者进行关节被动活动。社会支持方面可联系临终关怀机构,获取哀伤辅导等专业服务。保持环境安静舒适,避免过度医疗干预,尊重患者自主决策权是缓和医疗的核心原则。