美尼尔氏综合症是一种以内耳膜迷路积水为病理特征的内耳疾病，主要表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣及耳闷胀感。该病可能与内淋巴液分泌过多、吸收障碍、免疫异常、病毒感染、遗传因素等有关。眩晕发作时需卧床休息，急性期可遵医嘱使用前庭抑制剂、利尿剂或糖皮质激素，长期管理需限盐饮食、避免咖啡因和酒精刺激。

1、内淋巴积水：美尼尔氏综合症的核心病理改变为膜迷路内淋巴液体积异常增加，导致内耳压力升高。这种积水可能破坏耳蜗毛细胞和前庭感受器的正常功能，引发听力波动性下降与眩晕。患者需避免高盐饮食，每日钠摄入量控制在1.5-2克以内，必要时服用氢氯噻嗪等利尿剂减轻积水。

2、前庭功能障碍：急性发作期患者会出现剧烈旋转性眩晕，持续20分钟至数小时，常伴恶心呕吐。这与内淋巴积水压迫前庭神经有关。发作时应立即平卧闭眼，可短期使用地西泮控制眩晕症状，配合异丙嗪缓解呕吐。前庭康复训练有助于长期改善平衡功能。

3、听力波动下降：早期多表现为低频感音神经性耳聋，发作期听力减退明显，间歇期可部分恢复。反复发作会导致不可逆听力损伤。建议定期进行纯音测听和耳蜗电图检查，听力损失严重者可考虑佩戴助听器，双侧重度耳聋患者需评估人工耳蜗植入手术。

4、耳鸣耳闷胀感：约80%患者伴随耳鸣，多为低调嗡嗡声，发作期耳闷胀感明显如同进水。这与内耳压力变化刺激耳蜗神经有关。声音掩蔽疗法可缓解耳鸣困扰，鼓室注射地塞米松可能改善内耳微循环。避免接触噪音和情绪紧张有助于减轻症状。

5、诱发因素控制：精神压力、睡眠不足、高盐饮食、咖啡因摄入都可能诱发发作。建立规律作息，每日保证7-8小时睡眠，进行瑜伽或冥想缓解压力。严格限制每日咖啡因摄入不超过200毫克，戒烟并避免二手烟暴露。发作频繁者可考虑服用倍他司汀改善内耳微循环。

患者应建立症状日记记录发作诱因，每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、骑自行车。饮食推荐地中海饮食模式，多摄入富含镁的坚果和深绿色蔬菜，补充维生素B6可能有助于神经功能调节。当出现突发听力丧失、持续眩晕超过24小时或步态不稳时需立即急诊处理。