外伤性青光眼手术后可能因手术创伤、炎症反应或瘢痕形成等因素出现后遗症,可通过药物控制、二次手术、激光治疗、定期复查、生活方式调整等方式干预。
1、眼压波动:术后早期眼压不稳定可能与房水循环通路受阻或炎症反应有关,通常表现为眼胀、头痛。使用前列腺素类药物如拉坦前列素、β受体阻滞剂如噻吗洛尔、碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺可调节眼压,避免剧烈运动及弯腰动作。
功能主治:1.防止低钠综合征。由于氯化钠的摄入量不能补偿排出量,如出汗过多、严重吐泻、大量放腹水、大面积烧伤、使用强效利尿剂以及慢性肾上腺皮质功能不全等所引起的低钠血症,可用生理盐水或适当补给高渗氯化钠溶液。高湿作业时可服用含食盐饮料。
2.防止脱水或休克,可用生理盐水。
3.用于慢性肾上腺皮质功能不全(阿狄森病),治疗过程中补充氯化钠,每天约10g。
4.生理盐水外用,可用于洗眼、洗鼻及洗伤口等。
用法用量:遵医嘱用。
2、前房出血:术中虹膜血管损伤或术后碰撞可能导致前房积血,伴随视力模糊、眼部充血。卧床休息时抬高头部,遵医嘱使用止血药物如氨甲环酸,严重时需前房冲洗术或玻璃体切割术清除血块。
3、角膜水肿:内皮细胞损伤或持续高眼压可引发角膜基质层水肿,出现视物雾状感、畏光。局部应用高渗盐水如5%氯化钠滴眼液联合糖皮质激素如氟米龙,必要时行角膜内皮移植术。
4、恶性青光眼:晶状体-虹膜隔前移导致房水逆流,与睫状体水肿或玻璃体膨胀有关,表现为突发眼痛、视力骤降。需紧急处理,采用睫状肌麻痹剂如阿托品联合激光玻璃体消融术或晶状体摘除术。
5、视神经萎缩:长期高眼压未彻底缓解可能造成视盘凹陷扩大,伴随视野缺损。需持续使用神经营养药物如甲钴胺、改善微循环制剂如银杏叶提取物,并每3个月进行视野检查。
术后需长期保持低盐饮食每日钠摄入<3g,适量补充富含维生素A的胡萝卜、菠菜。避免举重、潜水等可能升高眼压的活动,夜间睡眠采用30°斜坡卧位。术后6个月内每周测量眼压,每年完成一次视神经OCT检查,若出现虹视、持续性眼红需24小时内就诊。