低钠血症可通过限制液体摄入、调整利尿剂、静脉补钠、治疗原发病、血液透析等方式治疗。低钠血症通常由水摄入过多、利尿剂使用不当、心力衰竭、抗利尿激素分泌异常综合征、慢性肾病等原因引起。
功能主治:1.防止低钠综合征。由于氯化钠的摄入量不能补偿排出量,如出汗过多、严重吐泻、大量放腹水、大面积烧伤、使用强效利尿剂以及慢性肾上腺皮质功能不全等所引起的低钠血症,可用生理盐水或适当补给高渗氯化钠溶液。高湿作业时可服用含食盐饮料。
2.防止脱水或休克,可用生理盐水。
3.用于慢性肾上腺皮质功能不全(阿狄森病),治疗过程中补充氯化钠,每天约10g。
4.生理盐水外用,可用于洗眼、洗鼻及洗伤口等。
用法用量:遵医嘱用。
1、限制液体摄入
对于轻中度低钠血症患者,限制每日液体摄入量有助于纠正血钠水平。每日饮水量应控制在1000毫升以内,避免饮用啤酒、果汁等高水分饮品。限制液体摄入可减少体内水分潴留,逐步恢复血钠浓度。
2、调整利尿剂
噻嗪类利尿剂可能导致低钠血症,可更换为袢利尿剂如呋塞米。调整利尿剂使用时需监测电解质,必要时联用氯化钠片。对于服用抗抑郁药等可能引起低钠血症的药物,应考虑减量或换药。
3、静脉补钠
严重低钠血症出现神经系统症状时,需静脉输注高渗盐水。补钠速度应控制在每小时血钠上升不超过2毫摩尔/升,24小时不超过10毫摩尔/升。快速补钠可能导致渗透性脱髓鞘综合征,需在重症监护下进行。
4、治疗原发病
心力衰竭患者需优化利尿方案,抗利尿激素分泌异常综合征患者可使用托伐普坦。肾上腺皮质功能减退需补充氢化可的松,甲状腺功能减退需补充左甲状腺素。控制原发病可从根本上改善低钠血症。
5、血液透析
肾功能衰竭合并严重低钠血症时,血液透析可快速纠正电解质紊乱。透析液钠浓度需个体化设置,避免血钠波动过大。对于顽固性低钠血症,连续性肾脏替代治疗是更安全的选择。
低钠血症患者日常应注意避免大量饮水,限制每日食盐摄入量在3-5克。定期监测血钠水平,出现头痛、恶心、嗜睡等症状及时就医。慢性病患者应遵医嘱调整用药,避免自行服用利尿剂。保持适度运动促进水分代谢,但避免剧烈运动后大量补水。饮食可适当增加咸菜、酱油等高钠食物,但高血压患者需谨慎。