耳膜穿孔有可能流血。耳膜穿孔后是否出血取决于穿孔原因和损伤程度，轻微穿孔可能仅表现为听力下降，严重外伤或感染导致的穿孔可能伴随出血。

1、外伤性耳膜穿孔：

外力撞击、异物刺入或气压骤变可能导致耳膜穿孔。这类穿孔常伴随突发耳痛和少量出血，出血量通常较少且可自行停止。检查可见耳膜边缘不规则裂孔，周围可能有血迹。需避免用力擤鼻或耳道进水，防止继发感染。

2、感染性耳膜穿孔：

中耳炎化脓期可能引发耳膜穿孔，脓液混合血性分泌物从耳道流出。这类穿孔多呈圆形，边缘充血肿胀。患者除耳痛出血外，常伴发热和听力减退。需通过抗生素控制感染，穿孔较大者可能需手术修补。

3、医源性耳膜穿孔：

耳科手术或操作不当可能造成医源性穿孔，出血量取决于损伤血管程度。手术中电凝止血后通常无活动性出血，但术后可能出现血性渗出。需定期换药观察，防止血痂阻塞耳道影响愈合。

耳膜穿孔患者应保持耳道干燥，避免游泳或潜水；睡眠时抬高床头减少耳部充血；饮食宜清淡富含维生素A和蛋白质，如胡萝卜、鸡蛋等促进黏膜修复；避免剧烈运动导致气压变化。若出血持续超过24小时、出现眩晕或面瘫等症状，需立即就医排除颅底骨折等严重并发症。多数外伤性小穿孔可在2-3周自愈，大穿孔或感染性穿孔需3-6个月观察期，未愈合者考虑鼓室成形术。