肝脏转移性肿瘤可能由结直肠癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌等原发癌灶通过血行转移或淋巴转移引起，治疗方案需结合原发肿瘤性质及肝脏受累程度制定。
1、结直肠癌转移：
结直肠癌肝转移发生率高达50%-60%，可能与门静脉系统解剖特点有关。癌细胞通过门静脉直接侵入肝脏，通常表现为右上腹隐痛、碱性磷酸酶升高。治疗需综合评估原发灶控制情况，可采取肝切除术、射频消融术等局部治疗，联合FOLFOX或FOLFIRI方案化疗。
2、乳腺癌转移：
激素受体阳性乳腺癌晚期常见肝转移，与肿瘤细胞通过体循环播散有关。患者可能出现肝区胀痛、黄疸，影像学显示"牛眼征"病灶。内分泌治疗如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂适用于激素敏感型，HER2阳性者可选用曲妥珠单抗联合卡培他滨。
3、肺癌转移：
小细胞肺癌及肺腺癌易发生肝转移，癌细胞经肺动脉-肺静脉系统全身播散。常见无症状性转移，晚期可出现肝功能异常。靶向治疗如吉非替尼适用于EGFR突变型，ALK阳性患者可使用克唑替尼，广泛转移需考虑含铂双药化疗。
4、胃癌转移：
胃癌肝转移多发生于低分化腺癌，通过门静脉和淋巴管双重途径转移。典型表现为CEA升高伴多发肝占位，可选用SOX或FLOT方案化疗。局限转移灶可考虑肝动脉灌注化疗，联合PD-1抑制剂对微卫星不稳定型有效。
5、胰腺癌转移：
胰腺癌确诊时约50%已发生肝转移，与肿瘤侵袭门静脉系统相关。CA19-9显著升高伴肝内多发结节是特征，AG方案化疗是基础治疗，局部治疗价值有限。新型疗法如PARP抑制剂对BRCA突变患者可能获益。
肝脏转移瘤患者的饮食需保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入，优先选择鱼肉、蛋清等易消化蛋白源；适量补充ω-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。运动建议采用每周150分钟的中低强度有氧训练，如步行、太极拳，避免剧烈运动导致肝区不适。护理需重点关注皮肤巩膜黄染变化、每日体重监测及疼痛评估，肝功能异常者需限制动物脂肪摄入，凝血功能异常时预防磕碰伤。
