新生儿血液感染主要由细菌、病毒或真菌通过皮肤破损、呼吸道、消化道等途径侵入血液循环引起。常见诱因有胎膜早破导致产道细菌上行感染、分娩过程中医疗器械污染、母亲产道B族链球菌定植、新生儿皮肤黏膜屏障功能不完善、早产儿免疫功能低下等。
1、胎膜早破感染
胎膜破裂超过18小时会增加绒毛膜羊膜炎风险，产道内大肠杆菌、无乳链球菌等病原体可经胎盘或产道侵入胎儿。这类患儿出生后需立即进行血培养检查，临床常用氨苄西林联合庆大霉素进行经验性抗感染治疗，同时需监测C反应蛋白水平。
2、医疗器械污染
新生儿重症监护中，脐静脉导管、气管插管等侵入性操作可能将表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等带入血液。规范消毒流程可降低风险，出现发热、喂养困难等症状时需考虑万古霉素或美罗培南等广谱抗生素治疗。
3、母体B族链球菌
孕妇阴道B族链球菌携带率为15%-30%，分娩时垂直传播可导致新生儿早发型败血症。对孕晚期筛查阳性者需产时给予青霉素预防，新生儿出现呼吸急促、体温不稳定时需及时进行腰椎穿刺检查脑脊液。
4、皮肤屏障缺陷
新生儿角质层较薄，脐带残端未愈合前易成为金黄色葡萄球菌入侵门户。护理时需保持脐部干燥清洁，出现脓性分泌物伴嗜睡表现时，需考虑苯唑西林联合阿米卡星抗感染方案。
5、早产儿免疫缺陷
胎龄小于32周的早产儿中性粒细胞趋化功能不足，IgG抗体水平仅为足月儿50%，更易发生凝固酶阴性葡萄球菌感染。这类患儿需在无菌暖箱中护理，严重者可静脉注射免疫球蛋白辅助治疗。
预防新生儿血液感染需从围产期开始，孕妇应规范进行B族链球菌筛查，分娩时严格无菌操作。对早产儿及低出生体重儿应尽量减少侵入性操作，母乳喂养有助于提供分泌型IgA增强肠道屏障。家长需每日观察新生儿体温、进食情况及精神状态，发现异常及时就医，避免自行使用抗生素。医院内需严格执行手卫生制度，新生儿用品应专人专用并定期消毒。
