胚胎移植失败可能由子宫内膜容受性不足、胚胎质量不佳、母体免疫异常、激素水平失衡、宫腔环境异常等原因引起。
1、子宫内膜容受性不足：
子宫内膜厚度不足或形态异常会影响胚胎着床。正常移植周期要求内膜厚度达到7毫米以上且呈三线征。慢性子宫内膜炎、反复宫腔操作史可能导致内膜基底层损伤，降低容受性。临床可通过宫腔镜检查评估内膜状态，必要时采用雌激素或宫腔灌注改善内膜条件。
2、胚胎质量不佳：
胚胎染色体异常是移植失败的主要原因之一，35岁以上女性胚胎非整倍体率可达50%以上。实验室培养环境不稳定、受精异常也会影响胚胎发育潜能。通过胚胎植入前遗传学筛查可筛选优质胚胎，囊胚培养技术能提高胚胎选择准确性。
3、母体免疫异常：
抗磷脂抗体综合征、自然杀伤细胞活性过高等免疫因素可能导致胚胎被母体排斥。这类患者常伴有反复流产史，血液检查可见抗核抗体、抗心磷脂抗体阳性。免疫调节治疗如低分子肝素、免疫球蛋白可能改善妊娠结局。
4、激素水平失衡：
黄体功能不足会导致孕酮分泌不足，影响子宫内膜转化。多囊卵巢综合征患者的高黄体生成素水平可能干扰胚胎植入。精确的激素替代方案和排卵监测能优化内分泌环境，黄体支持常用黄体酮阴道制剂或肌肉注射。
5、宫腔环境异常：
子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等解剖学异常会机械性阻碍胚胎着床。较大黏膜下肌瘤可能改变宫腔血流分布。三维超声或宫腔镜能明确诊断，必要时需行宫腔粘连分离术或肌瘤切除术改善宫腔形态。
建议移植失败患者进行系统评估，包括宫腔镜检查、血栓前状态筛查、内分泌检测和胚胎染色体分析。保持规律作息，避免烟酒刺激，适度运动有助于改善血液循环。饮食注意补充叶酸、维生素D和欧米伽3脂肪酸，地中海饮食模式可能提高生育力。心理疏导同样重要，焦虑情绪会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，正念减压训练可作为辅助手段。
