胎位不正可能增加分娩风险，常见影响有产程延长、胎儿窘迫、脐带脱垂、产道损伤及需剖宫产概率上升。主要因素包括胎儿活动异常、母体骨盆狭窄、子宫畸形、胎盘位置异常及多胎妊娠。
1、产程延长：
胎位不正如臀位或横位时，胎儿难以有效压迫宫颈，导致宫缩力量传导不足。初产妇可能出现潜伏期延长，经产妇则易发生活跃期停滞。临床监测需加强胎心监护，必要时使用缩宫素调整产力，但需警惕子宫破裂风险。
2、胎儿窘迫：
异常胎位易造成脐带受压或胎盘早剥，胎儿缺氧风险显著增加。臀位分娩时胎头最后娩出，可能引发后出头困难，需在5分钟内完成助产。电子胎心监护可见晚期减速或变异减速，需立即评估是否转为紧急剖宫产。
3、脐带脱垂：
不完全臀位或足先露时，脐带可能随胎膜破裂滑入产道。发生率约0.1%-0.6%，但导致围产儿死亡率高达20%。一旦确诊需保持头低臀高位，立即准备手术终止妊娠，延迟超过30分钟将显著影响新生儿预后。
4、产道损伤：
胎头位置异常如持续性枕横位，可能引发会阴Ⅲ-Ⅳ度裂伤或宫颈环形撕裂。产钳助产时需注意牵引角度，避免造成膀胱阴道瘘等并发症。产后需仔细检查软产道，及时缝合深部裂伤并预防感染。
5、剖宫产需求：
我国臀位剖宫产率达90%以上，横位几乎均需手术分娩。手术指征包括估计胎儿体重＞3500g、不完全臀先露或合并妊娠高血压疾病。需权衡手术并发症与阴道试产风险，孕36周后可行外倒转术调整胎位。
孕28周后建议每周进行胎位检查，膝胸卧位操可辅助调整胎位但禁止在高血压孕妇中使用。补充维生素D和钙剂有助于改善子宫肌层张力，游泳等低强度运动能促进胎儿旋转。分娩方式选择需结合胎儿大小、骨盆测量及产妇意愿综合评估，出现规律宫缩或破水应立即就医监测。
