重型肝炎可能由病毒性肝炎急性恶化、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎以及代谢异常等因素引起。主要诱因包括乙型肝炎病毒急性发作、对乙酰氨基酚过量、长期酗酒、免疫系统攻击肝细胞以及威尔逊病等遗传代谢疾病。
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
1、病毒性肝炎：
乙型肝炎病毒HBV和戊型肝炎病毒HEV是导致急性肝衰竭的主要病原体。当机体免疫系统对病毒感染产生过度反应时，会引发大面积肝细胞坏死。临床表现为黄疸迅速加深、凝血功能障碍，需通过病毒血清学检测确诊。抗病毒治疗需在早期联合人工肝支持。
2、药物性肝损伤：
对乙酰氨基酚超剂量使用是常见诱因，其代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺会耗竭谷胱甘肽储备，导致肝细胞死亡。抗结核药异烟肼、中草药何首乌等也可能诱发特异质反应。治疗关键是在8小时内给予N-乙酰半胱氨酸解毒。
3、酒精性肝病：
长期每日摄入乙醇80克以上会诱发酒精性肝炎急性发作。乙醇代谢产生的乙醛可直接损伤肝细胞线粒体，同时激活库普弗细胞释放炎症因子。患者常伴有发热、中性粒细胞升高，戒酒联合糖皮质激素可改善预后。
4、自身免疫性肝炎：
免疫系统错误攻击肝细胞抗原，多见于中青年女性。血清抗核抗体阳性，病理可见界面性肝炎改变。若不及时使用泼尼松等免疫抑制剂，可能迅速发展为肝衰竭。需注意与其他自身免疫病如甲状腺炎鉴别。
5、代谢异常疾病：
威尔逊病患者铜代谢障碍导致铜在肝脏沉积，急性发作时血铜水平超过200μg/dL会引发溶血性贫血和肝性脑病。妊娠期急性脂肪肝、Reye综合征等线粒体功能障碍疾病也可表现为重型肝炎，需通过基因检测确诊。
预防重型肝炎需定期监测肝功能指标，乙肝携带者应每3个月检查HBV-DNA载量。避免滥用药物和酒精，慎用可能损伤肝脏的中草药。出现食欲减退、皮肤黄染等症状时及时就医，早期干预可显著改善预后。饮食建议高碳水化合物、适量优质蛋白，肝硬化患者需限制每日蛋白质摄入在0.8-1.2g/kg体重。适度有氧运动有助于改善肝脏代谢，但急性期需绝对卧床休息。
