日光性荨麻疹可能由紫外线过敏、光敏性药物反应、遗传易感性、自身免疫异常、代谢紊乱等原因引起，可通过避光防护、抗组胺药物、光疗脱敏、免疫调节、对症处理等方式治疗。
1、紫外线过敏：皮肤对紫外线产生异常免疫反应，导致肥大细胞释放组胺引发风团和瘙痒。避免上午10点至下午4点强光照射，选择UPF50+防晒衣帽，使用含氧化锌或二氧化钛的物理防晒霜。急性发作期可冷敷缓解灼热感。
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
2、光敏性药物：四环素类抗生素、噻嗪类利尿剂、非甾体抗炎药等可能诱发光毒性反应。就诊时应详细告知用药史，医生可能建议替换为氯雷他定、西替利嗪等二代抗组胺药，严重者短期使用泼尼松控制炎症。
3、遗传易感性：部分患者存在FCER1A基因变异，使皮肤对光照的耐受阈值降低。这类人群需进行系统性光敏测试，明确诱发光谱范围。日常可补充维生素D3增强皮肤屏障功能，避免柑橘类等光敏性食物。
4、自身免疫异常：IgE介导的Ⅰ型超敏反应导致皮肤血管扩张渗出。可能与甲状腺疾病、红斑狼疮等共存，表现为光照后速发风团伴心动过速。需检测抗核抗体谱，采用奥马珠单抗等生物制剂干预异常免疫应答。
5、代谢紊乱：卟啉代谢障碍会使光敏物质在皮肤蓄积。典型症状包括光照部位疼痛性水肿和尿液变色，需进行红细胞卟啉检测。治疗需结合血红素制剂和血浆置换，严格禁酒并控制高铁饮食摄入。
患者应建立光照日记记录发作诱因，夏季选择棉质透气衣物减少摩擦刺激，室内使用防紫外线窗帘。建议每周进行3次30分钟游泳或瑜伽等低强度运动增强体质，饮食增加富含Omega-3的深海鱼和蓝莓等抗氧化食物，避免芹菜、无花果等光敏性蔬果。皮肤持续红肿或出现呼吸困难需立即急诊处理。
