严重心脏病需根据具体类型遵医嘱使用抗血小板药物、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物、利尿剂等药物。严重心脏病可能由冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心脏瓣膜病等疾病引起，通常表现为胸痛、呼吸困难、水肿、心悸、晕厥等症状。
功能主治：高血压与充血性心力衰竭。
用法用量：培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。 培哚普利每天服用一次。 原发性高血压： 1. 无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）： 有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。 2. 已使用利尿剂治疗的高血压患者： （1）开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂。 （2）或由2mg 开始治疗，并根据降压效果调整剂量。 在治疗之前和治疗开始的最初15 天内，建议监测血肌酐和血钾水平。 3. 老年人（参阅：注意事项） 由小剂量（2mg/天，早晨服药）开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量（参阅：下表）。 肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用Cockroft公式计算：clcr=（140-年龄）体重（kg）/0.814血肌酐（mml/l）。该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85 予以修正。 4. 肾血管性高血压 建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。（参阅：注意事项） 5. 肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整： 如果肌酐清除率60ml/分，不需要调整剂量。如果肌酐清除率 对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶段每两个月检测一次。这种病例，可以合用的利尿剂是袢利尿剂。 6. 血液透析的高血压患者（Clcr 培哚普利是可以经透析被清除的（参阅警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭 小剂量开始治疗，尤其以下病例：（1）起始血压低或正常。（2）肾衰。（3）低钠血症，无论是否药物（利尿剂）引起。 ACE 抑制剂可与利尿剂合用，必要时还可以加用洋地黄苷。建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量，即每天2-4mg，一次服用。 选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg。高危心衰患者（严重心衰，患者接受高剂量利尿剂治疗）用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半（即：1mg/天）。每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐，并且按照心功能分级，每隔3-6 个月进行一次检测，以便评估治疗的安全性。
一、抗血小板药物
阿司匹林肠溶片可用于预防冠状动脉血栓形成，减少心肌梗死风险。硫酸氢氯吡格雷片常与阿司匹林联用，适用于急性冠脉综合征患者。替格瑞洛片起效快，适用于不能耐受氯吡格雷的患者。这类药物通过抑制血小板聚集降低血管阻塞概率，但可能增加出血风险，需定期监测凝血功能。
二、β受体阻滞剂
酒石酸美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量，改善心绞痛和心力衰竭症状。富马酸比索洛尔片对β1受体选择性更高，适用于合并慢性阻塞性肺疾病患者。盐酸普萘洛尔片可用于控制快速性心律失常。使用期间需监测心率血压，避免突然停药诱发心绞痛发作。
三、血管紧张素转换酶抑制剂
培哚普利叔丁胺片能减轻心脏负荷，延缓心力衰竭进展。马来酸依那普利片可改善心肌重构，降低心肌梗死后死亡率。雷米普利片对肾脏保护作用显著，适用于合并糖尿病肾病的患者。用药初期需监测血钾和肾功能，可能出现干咳副作用。
四、他汀类药物
阿托伐他汀钙片可稳定动脉斑块，降低低密度脂蛋白胆固醇。瑞舒伐他汀钙片降脂效果强，适合高危心血管病患者。辛伐他汀片价格经济，适用于长期血脂管理。服药期间需定期检查肝功能，避免与葡萄柚制品同服。
五、利尿剂
呋塞米片能快速缓解心力衰竭引起的水肿和呼吸困难。螺内酯片作为保钾利尿剂，可改善慢性心力衰竭预后。氢氯噻嗪片适用于轻度水肿合并高血压患者。长期使用需监测电解质平衡，警惕低钾血症发生。
心脏病患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免腌制食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动前后监测心率变化。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免情绪激动。定期复查心电图、心脏超声等检查，严格遵医嘱调整用药方案，不可自行增减药量或更换药物。
