尿毒症患者需在医生指导下进行规范的药物治疗，常用药物主要有促红细胞生成素、磷结合剂、活性维生素D、降压药以及利尿剂等。
功能主治：高血压与充血性心力衰竭。
用法用量：培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。 培哚普利每天服用一次。 原发性高血压： 1. 无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）： 有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。 2. 已使用利尿剂治疗的高血压患者： （1）开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂。 （2）或由2mg 开始治疗，并根据降压效果调整剂量。 在治疗之前和治疗开始的最初15 天内，建议监测血肌酐和血钾水平。 3. 老年人（参阅：注意事项） 由小剂量（2mg/天，早晨服药）开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量（参阅：下表）。 肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用Cockroft公式计算：clcr=（140-年龄）体重（kg）/0.814血肌酐（mml/l）。该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85 予以修正。 4. 肾血管性高血压 建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。（参阅：注意事项） 5. 肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整： 如果肌酐清除率60ml/分，不需要调整剂量。如果肌酐清除率 对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶段每两个月检测一次。这种病例，可以合用的利尿剂是袢利尿剂。 6. 血液透析的高血压患者（Clcr 培哚普利是可以经透析被清除的（参阅警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭 小剂量开始治疗，尤其以下病例：（1）起始血压低或正常。（2）肾衰。（3）低钠血症，无论是否药物（利尿剂）引起。 ACE 抑制剂可与利尿剂合用，必要时还可以加用洋地黄苷。建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量，即每天2-4mg，一次服用。 选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg。高危心衰患者（严重心衰，患者接受高剂量利尿剂治疗）用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半（即：1mg/天）。每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐，并且按照心功能分级，每隔3-6 个月进行一次检测，以便评估治疗的安全性。
一、促红细胞生成素
尿毒症患者肾脏功能严重受损，自身分泌促红细胞生成素的能力显著下降，容易导致肾性贫血。重组人促红细胞生成素注射液可以模拟人体内源性促红细胞生成素的作用，刺激骨髓造血，提升血液中红细胞的数量，从而改善贫血引起的乏力、面色苍白、活动后心慌气短等症状。使用期间需定期监测血红蛋白水平，避免血红蛋白上升过快或过高，增加血栓风险。
二、磷结合剂
尿毒症患者肾脏排磷能力丧失，易发生高磷血症，可能引起皮肤瘙痒、骨骼疼痛、血管钙化等问题。碳酸司维拉姆片、碳酸镧咀嚼片等磷结合剂可在胃肠道与食物中的磷结合，形成不被吸收的复合物随粪便排出，从而有效降低血磷水平。服用此类药物需随餐或餐中服用，以达到最佳结合效果，并需定期复查血磷、血钙及甲状旁腺激素水平。
三、活性维生素D
尿毒症常并发继发性甲状旁腺功能亢进和肾性骨病，与活性维生素D缺乏密切相关。骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊等是活性维生素D制剂，无需经肾脏活化即可直接发挥作用。它们能促进肠道对钙的吸收，抑制甲状旁腺激素的过度分泌，有助于改善钙磷代谢紊乱，防治肾性骨病。使用时需严格监测血钙、血磷，防止高钙血症的发生。
四、降压药
高血压既是尿毒症的常见病因，也是其主要的并发症和进展因素，控制血压至关重要。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片，或血管紧张素II受体拮抗剂如缬沙坦胶囊，是常用的降压药物，它们还能降低尿蛋白、延缓肾功能恶化。此外，钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片也常用于尿毒症患者的高血压管理。用药需个体化，并密切监测血压和肾功能变化。
五、利尿剂
部分尿毒症患者，尤其在尚未进入规律透析的阶段，可能仍保留部分尿量但存在水钠潴留，表现为水肿、高血压甚至心力衰竭。呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可以帮助排出体内多余的水分和钠离子，减轻心脏负荷，缓解水肿和高血压症状。使用利尿剂需注意监测尿量、体重及电解质水平，防止出现脱水、低钾血症等不良反应。
尿毒症的药物治疗是一个复杂且需长期坚持的系统工程，患者务必遵从医嘱，不可自行调整药物种类或剂量。除了药物治疗，规律透析或肾移植是替代肾脏功能的核心治疗手段。在日常生活中，患者需严格执行低盐、低磷、低钾、优质低蛋白的饮食方案，控制每日液体摄入量，并保持规律作息、避免感染、进行适度的体力活动以增强体质。定期复查血常规、肾功能、电解质、甲状旁腺激素等指标，与医生保持良好沟通，是确保治疗安全有效、延缓疾病进展、提高生活质量的关键。
