乳腺癌靶向药物的常见副作用主要包括皮肤反应、胃肠道不适、心血管毒性、血液学异常以及输液相关反应等。
一、皮肤反应
皮肤反应是靶向药物如曲妥珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液等较为常见的副作用。主要表现为皮疹、皮肤干燥、瘙痒，部分患者可能出现甲沟炎或手足皮肤反应，即手掌和足底出现红斑、感觉异常、脱屑或水疱。这些反应通常与药物抑制表皮生长因子受体通路有关。症状多为轻度至中度，可通过加强皮肤保湿、避免日晒、穿着宽松柔软的衣物进行护理。若症状明显，医生可能会建议使用外用糖皮质激素乳膏如糠酸莫米松乳膏，或口服抗组胺药物如氯雷他定片来缓解症状，严重时可能需要调整靶向药物的剂量或暂停治疗。
二、胃肠道不适
使用拉帕替尼片、奈拉替尼片等口服靶向药物时，部分患者会出现腹泻、恶心、呕吐或食欲下降等胃肠道症状。腹泻可能较为突出，严重时可导致脱水和电解质紊乱。这些不适可能与药物直接影响胃肠黏膜或干扰相关信号通路有关。患者应注意饮食调整，选择清淡、易消化的食物，少食多餐，避免油腻和刺激性食物。同时需要保证充足饮水。医生可能会根据情况开具止泻药物如蒙脱石散，或止吐药物如甲氧氯普胺片。对于持续或严重的腹泻，必须及时与医生沟通，评估是否需要药物减量或给予支持治疗。
三、心血管毒性
部分靶向药物，尤其是曲妥珠单抗等抗HER2药物，具有一定的心脏毒性风险。可能表现为左心室射血分数下降、心力衰竭，症状包括活动后气短、乏力、下肢水肿等。其发生机制与药物影响心肌细胞存活信号通路有关。在使用此类药物前及治疗期间，医生会定期安排心脏超声等检查监测心功能。一旦出现心功能受损迹象，可能需要暂停靶向治疗，并请心内科医生会诊，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物进行干预，待心功能恢复后再评估是否继续用药。
四、血液学异常
某些靶向药物可能导致血液学指标的改变，例如白细胞减少、血小板减少或贫血。这可能会增加感染、出血或疲劳的风险。虽然发生率低于传统化疗，但仍需警惕。这些变化通常是可逆的。治疗期间需要定期复查血常规。如果出现中性粒细胞显著减少，医生可能会使用重组人粒细胞集落刺激因子注射液来提升白细胞。对于贫血，可根据情况补充铁剂如琥珀酸亚铁片，或使用促红细胞生成素。患者在此期间应注意个人卫生，避免感染，防止磕碰，观察有无异常出血点。
五、输液相关反应
对于需要通过静脉输注给药的靶向药物，如曲妥珠单抗，部分患者在首次输注时可能出现输液相关反应。症状包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难、血压波动等，通常在输注开始后不久发生。这属于机体对异体蛋白的急性反应。为预防此类反应，首次输注前常会使用抗组胺药如苯海拉明注射液和退热药如对乙酰氨基酚片进行预处理。输注过程会从较慢的速度开始，并密切监护患者。一旦发生反应，会立即暂停输注，并给予相应的抗过敏、解痉或升压等对症处理，症状缓解后可以更慢的速度重新开始输注。
接受乳腺癌靶向治疗期间，患者应与医疗团队保持密切沟通，定期复查，任何新出现或加重的症状都应及时告知医生。日常生活中，应注意均衡营养，摄入足量优质蛋白和维生素，有助于维持体能和修复组织；根据身体耐受情况进行适度的活动，如散步、瑜伽，以增强心肺功能；保证充足睡眠，管理情绪压力；严格遵循医嘱用药，切勿自行调整剂量或停药。良好的生活方式配合规范的医疗监测，是管理副作用、顺利完成治疗的重要保障。
