降血压药物需根据患者个体情况由医生开具处方，常用药物主要有硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片、美托洛尔缓释片、培哚普利叔丁胺片、氨氯地平片、厄贝沙坦片、比索洛尔片、卡托普利片、呋塞米片等。高血压患者需定期监测血压并遵医嘱调整用药方案。
功能主治：高血压与充血性心力衰竭。
用法用量：培哚普利片必须饭前服用，因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。 培哚普利每天服用一次。 原发性高血压： 1. 无水钠丢失或肾衰（即正常情况下）： 有效剂量为4mg/天，早晨一次服用。根据疗效，剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要，可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。 2. 已使用利尿剂治疗的高血压患者： （1）开始治疗之前三天，停止服用利尿剂。如果必要，以后可以再次加服利尿剂。 （2）或由2mg 开始治疗，并根据降压效果调整剂量。 在治疗之前和治疗开始的最初15 天内，建议监测血肌酐和血钾水平。 3. 老年人（参阅：注意事项） 由小剂量（2mg/天，早晨服药）开始治疗，如果必要，一个月之后，增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成，必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量（参阅：下表）。 肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能，肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄，体重和性别修正，用Cockroft公式计算：clcr=（140-年龄）体重（kg）/0.814血肌酐（mml/l）。该公式适用于成年男性，女性则乘以0.85 予以修正。 4. 肾血管性高血压 建议起始剂量为2mg/天，此后按照患者血压反应调整剂量。应检查血肌酐和血钾，以便发现功能性肾功能不全的出现。（参阅：注意事项） 5. 肾功能不全时，培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整： 如果肌酐清除率60ml/分，不需要调整剂量。如果肌酐清除率 对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐，如在治疗稳定阶段每两个月检测一次。这种病例，可以合用的利尿剂是袢利尿剂。 6. 血液透析的高血压患者（Clcr 培哚普利是可以经透析被清除的（参阅警告：血液透析）。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭 小剂量开始治疗，尤其以下病例：（1）起始血压低或正常。（2）肾衰。（3）低钠血症，无论是否药物（利尿剂）引起。 ACE 抑制剂可与利尿剂合用，必要时还可以加用洋地黄苷。建议由每天早晨2mg开始治疗，同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量，即每天2-4mg，一次服用。 选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg。高危心衰患者（严重心衰，患者接受高剂量利尿剂治疗）用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半（即：1mg/天）。每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐，并且按照心功能分级，每隔3-6 个月进行一次检测，以便评估治疗的安全性。
1、硝苯地平控释片
硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，通过阻断血管平滑肌钙离子通道扩张外周动脉，适用于原发性高血压合并动脉粥样硬化的患者。该药需整片吞服不可掰开，常见不良反应包括踝部水肿和面部潮红。服药期间需避免与葡萄柚汁同服。
2、缬沙坦胶囊
缬沙坦胶囊为血管紧张素II受体拮抗剂，通过选择性阻断AT1受体降低外周血管阻力，适用于高血压合并糖尿病肾病的患者。该药可能引起血钾升高，肾功能不全者需调整剂量。妊娠期女性禁用此类药物。
3、氢氯噻嗪片
氢氯噻嗪片通过抑制远曲小管钠氯共转运体产生利尿作用，适合老年单纯收缩期高血压患者。长期使用可能引起低钾血症和尿酸升高，需定期监测电解质。痛风患者慎用该类药物。
4、美托洛尔缓释片
美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂，通过降低心肌收缩力和心率发挥降压作用，适用于高血压合并快速性心律失常患者。突然停药可能诱发心绞痛发作，支气管哮喘患者禁用。
5、培哚普利叔丁胺片
培哚普利叔丁胺片属于血管紧张素转换酶抑制剂，通过减少血管紧张素II生成扩张血管，适用于高血压合并心力衰竭患者。常见不良反应为干咳，双侧肾动脉狭窄者禁用。
6、氨氯地平片
氨氯地平片为长效钙拮抗剂，通过舒张外周血管平滑肌降低血压，特别适合晨峰高血压控制。该药代谢不受肝功能影响，但可能引起牙龈增生。与辛伐他汀联用需调整他汀剂量。
7、厄贝沙坦片
厄贝沙坦片通过选择性阻断血管紧张素II与AT1受体结合发挥降压作用，适用于高血压合并微量蛋白尿患者。服药期间可能出现头晕和乏力，严重肝肾功能不全者需减量使用。
8、比索洛尔片
比索洛尔片为高选择性β1受体阻滞剂，通过降低心输出量控制血压，适合年轻交感神经兴奋型高血压患者。可能掩盖低血糖症状，糖尿病患者使用需加强血糖监测。
9、卡托普利片
卡托普利片作为短效血管紧张素转换酶抑制剂，适用于需要快速降压的急症情况。常见不良反应包括皮疹和味觉异常，用药期间需监测白细胞计数。食物可影响其吸收率。
10、呋塞米片
呋塞米片通过抑制髓袢升支粗段钠钾氯共转运体产生强效利尿作用，适用于高血压急症和难治性高血压。可能引起电解质紊乱和耳毒性，使用期间需限制钠盐摄入并补充钾剂。
高血压患者除规范用药外，需保持每日食盐摄入不超过5克，适量进行快走或游泳等有氧运动，控制体重指数在24以下。建议每周测量3次血压并记录，避免熬夜和情绪激动，戒烟限酒。定期复查心电图、肾功能等指标，出现视物模糊或剧烈头痛需立即就医。
