一个月来两次月经并伴有腹痛可能由内分泌失调、黄体功能不足、子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等原因引起。需结合具体症状和检查明确诊断。

1、内分泌失调：

激素水平紊乱是常见诱因，精神压力大、作息不规律或过度减肥可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵异常。表现为月经周期缩短、经量改变，伴随轻度下腹坠胀。调整生活方式后多可缓解，必要时需检测性激素六项。

2、黄体功能不足：

黄体期孕激素分泌不足会使子宫内膜提前脱落，出现月经频发。典型症状为周期少于21天，经前点滴出血，腹痛呈隐痛或绞痛。基础体温监测和孕酮检测可辅助诊断，补充黄体酮是主要治疗方式。

3、子宫肌瘤：

黏膜下肌瘤可能刺激宫腔增大内膜面积，引发异常出血。患者除月经紊乱外，常伴经期延长、贫血及压迫性疼痛。超声检查可明确肌瘤位置大小，5厘米以上肌瘤或导致严重贫血者需手术切除。

4、盆腔炎症：

衣原体或淋球菌感染引起的盆腔炎会导致月经异常，腹痛在经期加重且持续至经后，伴有发热、异常分泌物。妇科检查可见宫颈举痛，抗生素治疗需足疗程，避免转为慢性炎症。

3、子宫内膜异位症：

异位内膜组织随激素变化出血，引发周期性腹痛和月经紊乱。疼痛呈进行性加重，性交痛和排便痛是典型伴随症状。腹腔镜是确诊金标准，药物治疗无效时需手术清除病灶。

建议记录至少3个月经周期的出血模式、疼痛程度和持续时间，避免摄入生冷辛辣食物，经期可热敷下腹部。若出血量大于平时两倍或疼痛影响日常生活，需及时妇科就诊排查器质性疾病。适量补充铁剂预防贫血，保持适度运动有助于调节内分泌功能。