老年高血压降压药的选择需依据合并症情况决定，主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等药物类别。
功能主治：高血压病，慢性稳定性心绞痛及变异型心绞痛。详见说明书。
用法用量：成人：通常本品治疗高血压的起始剂量为5mg,每日一一次，最大剂量为10mg,每日一次。身材小、虚弱、老年、或伴肝功能不全患者，起始剂量为2.5mg,每日一次：此剂量也可为本品联合其它抗高血压药物治疗的剂量。剂量调整应根据患者个体反应及目标血压进行。一般应在调整步骤之前等待7~14天。如临床需要，在对患者进行严密监测的情况下，也可以快速地进行剂量调整。治疗慢性稳定性或血管痉挛性心绞痛的推荐剂量是5~10mg,每日一-次，老年及肝功能不全的患者建议使用较低剂量治疗，大多数患者的有效剂量为10mg,每日一次。治疗冠心病的推荐剂量为5~10mg,每日一次。在临床研究中，大多数患者需要10mg/日的剂量。
1、单纯收缩期
对于以收缩压升高为主而舒张压正常的单纯收缩期高血压老年患者，首选长效钙通道阻滞剂。这类药物能有效扩张外周血管，降低血管阻力，从而平稳控制血压，减少血压波动对心脑血管的冲击。常见代表药物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等，它们作用持久，每日服用一次即可维持全天血压稳定，且对糖脂代谢影响较小，适合老年人生理特点。
2、合并糖尿病
若老年高血压患者同时患有糖尿病，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。这两类药物不仅具有确切的降压效果，还能改善胰岛素敏感性，保护肾脏功能，延缓糖尿病肾病的进展。常用药物有马来酸依那普利片、贝那普利片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等。在使用此类药物时，需定期监测血钾水平和肾功能，防止出现高钾血症或肌酐升高等不良反应。
3、伴有心力衰竭
当老年高血压并发心力衰竭时，治疗方案中应包含血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂以及β受体阻滞剂。这些药物能抑制神经内分泌系统的过度激活，减轻心脏负荷，逆转心室重构，改善心功能。具体药物如卡托普利片、氯沙坦钾片、美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。治疗初期需从小剂量开始，逐渐滴定至目标剂量，并密切观察患者的心率变化及有无乏力、头晕等症状。
4、合并冠心病
针对合并冠心病的老年高血压人群，β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂是理想的选择。β受体阻滞剂可降低心肌耗氧量，减慢心率，缓解心绞痛症状；钙通道阻滞剂则能解除冠状动脉痉挛，增加心肌供血。代表性药物包括酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、地尔硫卓缓释胶囊等。联合用药时需注意避免心率过缓，尤其是两种减慢心率的药物联用时，更需谨慎评估患者的耐受性。
5、伴有前列腺增生
部分老年男性高血压患者常伴有良性前列腺增生，此时可考虑选用α受体阻滞剂作为辅助降压药物。这类药物不仅能松弛膀胱颈和前列腺平滑肌，改善排尿困难症状，还能通过扩张血管起到一定的降压作用。常用药物有多沙唑嗪缓释片、特拉唑嗪片等。由于该类药物可能引起体位性低血压，建议患者在睡前服用，并在起床动作上保持缓慢，以防跌倒受伤。
老年高血压患者在药物治疗的同时，应保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量控制在五克以下，多吃新鲜蔬菜水果以增加膳食纤维摄入。适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈活动导致血压骤升。日常生活中要注意保暖，避免寒冷刺激诱发血管收缩，同时保持情绪稳定，避免焦虑紧张。家属应协助患者建立规律的服药习惯，不可随意停药或换药，并定期监测血压变化，如有头晕、胸闷等不适及时就医调整方案。
