儿童牙髓炎的治疗方式需根据病变程度决定,根管治疗并非唯一选择。具体方案包括间接盖髓术、直接盖髓术、活髓切断术、根尖诱导成形术、根管治疗等。
1、间接盖髓术:适用于深龋近髓但未露髓的病例,通过氢氧化钙等材料覆盖近髓处,促进修复性牙本质形成。治疗需配合定期复查,观察牙髓活力状态。
2、直接盖髓术:针对微小露髓点且无感染症状的情况,采用生物陶瓷材料直接覆盖暴露牙髓。术后需避免冷热刺激,成功率与患者年龄及操作时机密切相关。
3、活髓切断术:适用于年轻恒牙部分冠髓感染时,切除病变冠髓后保留健康根髓。常用药物包括矿物三氧化物凝聚体,可促进牙根继续发育。
4、根尖诱导成形术:针对牙根未发育完成的年轻恒牙,通过氢氧化钙制剂诱导根尖形成。治疗周期较长,需每3-6个月复查根尖闭合情况。
5、根管治疗:仅用于牙髓广泛坏死或根尖周病变的病例,需彻底清除感染组织。乳牙根管治疗需注意避免损伤恒牙胚,恒牙治疗后可选择纤维桩修复。
日常护理应限制高糖饮食,推荐苹果、胡萝卜等需咀嚼的食物促进颌骨发育。使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法,每半年进行专业涂氟。家长需帮助学龄前儿童完成每日两次、每次两分钟的有效刷牙,避免碳酸饮料长期接触牙面。出现夜间自发痛或咬合痛时应及时就诊,延误治疗可能导致恒牙胚发育异常。