吃枸橼酸西地那非片一般不会产生耐药性，但长期频繁使用可能降低药物敏感性。建议遵医嘱调整用药方案。
功能主治：西地那非适用于治疗勃起功能障碍。
用法用量：1.对大多数患者，推荐剂量为50mg，在性活动前约1小时按需服用；但在性活动前0.5~4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性，剂量可增加至100mg(最大推荐剂量)或降低至25mg。每日最多服用1次。在没有性刺激时，推荐剂量的西地那非不起作用。2.下列因素与血浆西地那非水平(AUC)增加有关：年龄65岁以上(增加40％)、肝脏受损(如肝硬化，增加80％)、重度肾损害(肌酐清除率<30ml/min，增加100％)、同时服用强效细胞色素P4503A4抑制剂〔酮康唑、伊曲康唑(增加200％)、红霉素(增加182%)、saquinavir(增加210%)〕。由于血浆水平较高可能同时增加药效和不良事件发生率，故这些患者的起始剂量以25mg为宜。3.一项在无HIV感染的健康受试者中进行的研究表明，Ritonavir可使西地那非血药水平显著增高(AUC增加了11倍，见【药物相互作用】)。鉴于此，建议同时服用Ritonavir的患者，每48小时内用药剂量最多不超过25mg。西地那非可增强硝酸酯的降压作用，故服用任何剂型的一氧化氮供体和硝酸酯的患者，禁服西地那非。需要合并使用西地那非与受体阻滞剂时，西地那非治疗前，患者已应用;受体阻滞剂治疗达到稳定状态，而且西地那非应该从最低剂量开始服用(见【药物相互作用】)。
枸橼酸西地那非片作为磷酸二酯酶5抑制剂，其作用机制是通过抑制阴茎海绵体内PDE5酶活性来增强勃起功能。临床观察显示，该药物在规范使用情况下较少出现典型的药效减弱现象。部分患者因心理依赖或剂量需求增加误认为产生耐药性，实际与药物代谢、基础疾病进展等因素相关。
极少数长期大剂量使用者可能出现反应性下降，这与受体下调或血管内皮功能变化有关。合并心血管疾病、糖尿病等慢性病患者更需关注个体化用药，避免自行调整剂量。出现疗效减退时应排查其他影响因素，如心理压力、激素水平异常或血管病变加重。
使用枸橼酸西地那非片期间应避免高脂饮食和酒精摄入，规律锻炼有助于改善血管功能。定期随访评估治疗效果和安全性，必要时可遵医嘱联合其他治疗方式。保持良好作息习惯对维持药物反应性具有积极意义。
