避孕药可能引起恶心呕吐、乳房胀痛、月经紊乱等副作用，长期使用可能增加血栓风险。避孕药的危害和副作用主要有激素水平波动、血栓形成风险升高、肝功能异常、情绪波动、体重变化等。
1、激素水平波动
避孕药含雌激素和孕激素，可能干扰内分泌平衡。部分使用者会出现突破性出血或点滴出血，伴随下腹坠胀感。症状较轻时可观察1-2个月经周期，持续不缓解需就医。常见药物如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等需在医生指导下调整剂量。
2、血栓形成风险升高
雌激素成分可能激活凝血因子，导致下肢静脉血栓概率上升。表现为单侧腿肿、皮肤发热发红，严重时出现胸痛呼吸困难。有吸烟史或肥胖者风险更高，需立即停用并就诊。医生可能推荐改用左炔诺孕酮宫内节育系统等非口服避孕方式。
3、肝功能异常
药物代谢加重肝脏负担，可能引发转氨酶升高。出现皮肤瘙痒、眼白发黄等症状时应检查肝功能。长期服药者每半年需监测肝酶指标，必要时更换为依托孕烯皮下埋植剂等非肝代谢剂型。肝炎患者禁用复方口服避孕药。
4、情绪波动
孕激素可能影响神经递质分泌，导致焦虑抑郁情绪加重。多发生在用药初期，伴随失眠、食欲改变等症状持续超过两周时，可考虑更换为含屈螺酮的优思明等对情绪影响较小的剂型。有精神病史者用药前需专科评估。
5、体重变化
部分避孕药可引起水钠潴留或食欲增加，导致体重上升2-3公斤。选择含屈螺酮的优思悦等新型制剂可减少该反应。建议配合低盐饮食和每周150分钟有氧运动，避免体重持续增长诱发代谢综合征。
使用避孕药期间应定期监测血压和乳腺情况，每年进行妇科检查。出现持续头痛、视物模糊等神经系统症状需立即停药。建议采用避孕套等屏障法作为补充措施。有血栓家族史或35岁以上吸烟者应优先选择非激素避孕方式。保持规律作息和均衡饮食有助于减轻药物不良反应。
