复方短效口服避孕药是由雌激素和孕激素组成的复合制剂,主要用于避孕及治疗月经不调、痤疮等疾病,常见药物有去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片、炔雌醇环丙孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片、复方地索高诺酮片。
功能主治:女性避孕
用法用量:给药途径 口服 给药方法 如何服用本品 如果服用正确,复方口服避孕药每年的避孕失败率约为1%。如果出现漏服药物或者服用方法不正确,避孕失败率会上升。 必须按照包装所标明的顺序,每天约在同一时间用少量液体送服。每日1片,连服21天。停药7天后开始服用下一盒药,其间通常会出现撤退性出血。一般在该周期最后一片药服完后2-3天开始出血,而且在开始下一盒药时出血可能还未结束。 如何开始服用本品 开始服药前,未使用激素避孕药的妇女(过去一个月) 应该在妇女自然月经周期的第1天开始服药(即月经出血的第1天)。也可以在第2-5天开始,这种情况下,推荐在第一个服药周期的最初7天内,加用屏障避孕法。 从另一种复方激素避孕药(复方口服避孕药/COC),阴道环或者经皮贴剂改服的妇女 最好在服用以前所用的COC最后一片含激素药物后,第2天即开始服用本品,最晚应在以前所用COC的停药期末或使用不含激素药片期末立即开始服用本品。对于曾经使用过阴环或者经皮贴剂的妇女,最好在取出的当天开始服用本品,但最晚应该在下一次用药时开始服用本品。 从单纯孕激素方法(微丸药、注射剂、埋植剂)或从释放孕激素的宫内节育系统(IUS)改服的妇女 可在任何时间从微丸(从埋植剂或从IUS改服应在取出日,从注射液改服应在下一次注射日)改服本品,但是对所有这些情况,应建议在服药的最初7天内加用屏障避孕法。 早期妊娠流产后的妇女 可以立即开始服药。在这种情况下,不需要加用其他避孕方法。 分娩后或者中期妊娠流产后 哺乳期妇女的服用方法参见【孕妇及哺乳期妇女用药】 应建议妇女在分娩后或中期妊娠流产后第21-28天开始服用。如果开始较晚,应建议妇女在服药的最初7天内加用屏障避孕法。然而,如果已经发生性行为,应该先除外妊娠的可能性,再开始服用本品,或者要等第一次月经来潮时再服用。 漏服药的处理 如果使用者忘记服药的时间在12小时以内,避孕保护作用不会降低。一旦妇女想起,就必须立即补服,下一片药物应在常规肘间服用。 如果忘记服药的时间超过12小时,避孕保护作用可能降低。漏服药的处理可遵循以下两项基本原则: 1.在任何情况下停止服药不能超过7天 2.需要不间断地连服7天,以保持对下丘脑-垂体-卵巢轴的充分抑制因此在日常服药中可给出如下建议: 第1周 使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。此外,在以后的7天内要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天内已发生性行为,应考虑有妊娠的可能。漏服的药片越多并且越接近常规的停药期,发生妊娠的风险越高。 第2周 使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规的时间继续服药。假若使用者在第1片漏服药的前7天内均正确服药,则不需要使用额外的避孕措施。但是,如果不是这种情况,或者漏服药不止1片,那么应建议她加用额外的避孕措施7天。 第3周 因为临近停药期,所以避孕可靠性降低的风险加大。然而,通过调整服药计划,仍可防止避孕保护作用的降低。假如妇女在漏服第1片药的前7天内均正确服药,则遵照以下两项建议的任一项,使用者没有必要采用额外的避孕措施。如果不是这种情况,建议妇女遵循这两项建议的第一项,并在以后的7天内加用额外的避孕措施。 1.使用者应该在想起来时尽快服用漏服的药片,即使这意味着同时服用两片药。然后在常规时间继续服药。这盒药服完后立即开始服用下一盒药,即两盒药之间没有停药期。使用者在服完第二盒药之前,不大可能有撤退性出血,但可能在服药期间出现点滴或突破性出血。 2.还可以建议妇女不再继续服用此周期药物。该妇女应该经过一个7天的停药期,其中包括漏服的天数,然后再开始继续服用下一周期的药物。如果妇女漏服了药物,而且在随后的第一个正常停药间隔期未出现撤退性出血,则应考虑妊娠的可能性。 [u]对发生胃肠道紊乱者的建议[/u] 如果发生重度胃肠道紊乱,则吸收可能不完全,应采取额外的避孕措施。如果服用药物后3-4小时内发生呕吐,可以采用漏服药的处理参见的建议。如果妇女不想改变正常的服药计划,她必须从另一盒中取出药物补服。 [u]如何改变月经期或推迟月经期[/u] 要想推迟月经,妇女可以在服完一盒药后,接着继续服用下一盒药而没有停药间隔期。可以根据意愿将月经推迟到第二盒药物服完以前的任何时间。延长服药期间可能发生突破性出血或点滴出血。在通常的7天停药期后可以恢复继续规律服用本品。 要希望改变目前的月经期,移到本周的另1天,可建议她缩短停药间隔期到她希望的时间。停药间隔期越短,则不发生撤退性出血和在下一盒药服药期间发生突破性出血及点滴出血(如推迟月经所述)的风险越大。 特殊人群用药 肝功能损害患者 有严重肝脏疾病的妇女禁用本品:见【禁忌】和【药代动力学】。 肾功能损害患者 有严重肾功能不全或急性肾功能衰竭的妇女禁用本品。见【禁忌】和【药代动力学】。
该类药物主要包含人工合成的雌激素成分如炔雌醇,以及不同种类的孕激素成分如去氧孕烯、屈螺酮或环丙孕酮等。这两种激素协同作用,通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,阻止卵泡发育和排卵,同时改变宫颈黏液性状使其变得粘稠,阻碍精子穿透,并改变子宫内膜形态,不利于受精卵着床,从而达到高效避孕的目的。
其核心避孕原理在于多重防线共同作用。首先是抑制排卵,这是最主要的机制,使得卵巢在服药期间不释放卵子;其次是改变宫颈环境,增厚的黏液形成物理屏障阻挡精子进入宫腔;最后是改变子宫内膜功能层,使其变薄且分泌不良,即使有少量精子与可能意外排出的卵子结合形成受精卵,也难以在子宫内顺利着床发育。
除了避孕,这类药物常被用于治疗月经周期紊乱。对于月经稀发、闭经或功能性子宫出血的女性,规律服用可以建立人工月经周期,使出血时间固定、经量适中。它还能缓解痛经症状,减少前列腺素的产生,降低子宫平滑肌的过度收缩,从而减轻经期腹痛,改善因月经不规律带来的焦虑和生活不便。
部分含有特定孕激素成分的复方短效口服避孕药具有抗雄激素活性,能有效治疗女性痤疮和多毛症。通过竞争性抑制雄激素受体或减少雄激素分泌,降低皮脂腺的活跃度,减少油脂分泌,从而改善面部及背部的痤疮状况,使皮肤状态趋于稳定,常用于伴有高雄激素表现的多囊卵巢综合征患者的辅助治疗。
使用此类药物必须严格遵医嘱,排除禁忌证后方可服用。患有血栓性疾病、严重肝功能损害、乳腺癌或不明原因阴道出血的女性禁止使用。服药期间可能出现恶心、乳房胀痛、点滴出血等轻微副作用,通常随服药时间延长而消失。若出现剧烈头痛、视力模糊或下肢肿痛等严重不适,应立即停药并就医检查。
日常生活中,服用复方短效口服避孕药的女性应保持规律作息,避免熬夜影响激素代谢平衡,同时注意均衡饮食,多摄入富含维生素B族和维生素C的蔬菜水果,以辅助肝脏对药物的代谢。建议定期进行血压监测和妇科检查,关注身体变化,切勿自行随意增减剂量或漏服,若发生漏服需参照说明书或咨询医生进行补救,确保避孕效果及身体健康,有生育计划时应提前停药并咨询专业医师指导备孕。


















