溃疡性直肠炎属于慢性炎症性肠病，多数情况下通过规范治疗可控制病情，但需长期管理防止复发。疾病严重程度主要与黏膜病变范围、发作频率、并发症风险等因素相关。
1、黏膜病变：
病变局限于直肠黏膜层时症状较轻，表现为间歇性便血和里急后重。肠镜检查可见黏膜充血水肿，此时通过美沙拉嗪栓剂局部治疗多能缓解。若病变向近端结肠蔓延，则可能发展为溃疡性结肠炎。
2、发作频率：
每年发作1-2次属轻度活动期，排便次数稍增伴黏液血便。中重度患者每月发作或持续症状，可能出现贫血、低蛋白血症等全身症状，需联合口服柳氮磺吡啶或生物制剂治疗。
3、并发症风险：
长期未控制可能发生肠穿孔、中毒性巨结肠等急症，但概率低于5%。癌变风险与病程呈正相关，病史10年以上者建议每年肠镜监测，尤其合并原发性硬化性胆管炎时癌变率显著升高。
4、治疗反应：
对5-氨基水杨酸类药物敏感者预后较好，约70%患者可实现黏膜愈合。激素依赖型或难治性病例可能需要硫唑嘌呤等免疫抑制剂，治疗期间需定期监测肝肾功能。
5、生活质量：
疾病活动期可能影响工作社交，但缓解期与常人无异。心理压力会加重症状，建议加入患者互助组织。妊娠期患者需提前调整用药方案，多数可安全分娩。
日常需保持低渣饮食，避免辛辣刺激及乳糖摄入，适量补充益生菌。规律进行温和运动如瑜伽、游泳，有助于改善肠道蠕动。戒烟可降低复发风险，定期复查炎症指标和钙卫蛋白。突发剧烈腹痛或便血加重应立即急诊，警惕大出血或肠梗阻等急症。建立规范的用药日记，记录症状变化与药物不良反应，复诊时提供给医生参考。
