遗传性脱发是指由基因因素导致的毛发逐渐稀疏或脱落，主要表现为前额发际线后移或头顶毛发减少。遗传性脱发主要与雄激素代谢异常、毛囊对二氢睾酮敏感等因素有关，男性表现为雄激素性脱发，女性表现为女性型脱发。
1. 雄激素影响
遗传性脱发患者毛囊对二氢睾酮敏感，导致毛囊微型化，生长期缩短。男性患者通常从前额或头顶开始脱发，女性则多表现为头顶毛发弥漫性稀疏。这种脱发具有家族聚集性，父母一方或双方有脱发史时子女患病概率增高。
2. 毛囊周期异常
正常毛囊会经历生长期、退行期和休止期的循环。遗传性脱发患者的毛囊生长期明显缩短，休止期延长，导致新生毛发变细变软。毛囊逐渐萎缩后，最终失去再生毛发的能力，形成永久性脱发区域。
3. 基因遗传机制
多个基因位点与遗传性脱发相关，其中AR基因影响雄激素受体敏感性。X染色体上的基因变异主要影响女性脱发模式，常染色体上的基因多与男性脱发相关。基因检测可辅助判断脱发风险，但环境因素也会影响脱发进程。
4. 激素水平变化
女性在更年期后雌激素水平下降，雄激素相对增多，可能加重遗传性脱发。妊娠期激素波动也可能暂时改善或恶化脱发症状。甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会加速遗传性脱发进展。
5. 炎症反应参与
部分遗传性脱发患者毛囊周围存在轻度炎症反应，炎症因子可能进一步损害毛囊。头皮微循环障碍会导致毛囊营养供应不足，与遗传因素共同作用加速脱发进程。这种情况需要与瘢痕性脱发进行鉴别诊断。
遗传性脱发患者应避免过度烫染、拉扯头发等损伤毛囊的行为，保持均衡饮食，适当补充蛋白质、维生素和矿物质。规律作息有助于维持正常激素水平，温和清洁头皮可减少炎症刺激。早期使用药物干预可能延缓脱发进展，中重度脱发可考虑毛发移植等治疗方式，具体方案需由专业医生评估后制定。
