脂肪肝患者可通过控制体重、调整饮食、监测肝功能、评估并发症风险、定期产检等方式降低妊娠风险。脂肪肝通常由肥胖、胰岛素抵抗、酒精摄入、代谢综合征、病毒性肝炎等原因引起。
超重或肥胖是脂肪肝的主要诱因，妊娠前需将BMI控制在18.5-23.9范围。每周减重0.5-1公斤较为安全，避免快速减肥导致脂肪分解加重肝脏负担。建议通过游泳、快走等低冲击运动结合膳食管理逐步减重。
采用地中海饮食模式，增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，减少精制糖和饱和脂肪摄入。每日蔬菜摄入量不低于500克，优先选择菠菜、西兰花等深色蔬菜。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。
孕前需完成肝功能五项、肝脏超声弹性成像检查。转氨酶水平持续超过正常值2倍时，应考虑推迟妊娠。合并肝纤维化患者需进行瞬时弹性成像检测，评分≥F2级需肝病科会诊。
脂肪肝可能与妊娠期糖尿病、子痫前期等并发症有关。孕前应筛查空腹血糖和糖化血红蛋白，存在胰岛素抵抗者需进行口服葡萄糖耐量试验。血压持续超过140/90mmHg需心血管科评估。
妊娠期间每4周监测肝功能和胆汁酸水平，孕晚期增加至每2周一次。出现皮肤瘙痒、黄疸等症状需立即排查妊娠期肝内胆汁淤积症。超声检查频率应高于普通孕妇，重点关注胎儿生长状况。
脂肪肝患者备孕阶段需建立个性化管理方案，每日保证30分钟中等强度运动如瑜伽、骑自行车，补充维生素E和奶蓟草提取物等护肝营养素。妊娠期间严格禁酒，避免使用对乙酰氨基酚等经肝代谢药物。产后6周需复查肝脏影像学及代谢指标，哺乳期继续维持低脂高纤维饮食结构。
