射精时出现红色精液通常提示血精症，可能与精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、生殖系统肿瘤或凝血功能障碍等因素有关。血精症主要表现为精液呈粉红色、鲜红色或暗红色，可能伴随射精疼痛、尿频尿急、下腹坠胀等症状。建议及时就医检查，通过精液分析、超声检查或膀胱镜等手段明确病因。
1. 精囊炎
精囊炎是血精最常见的原因，多由细菌感染引起。炎症可导致精囊黏膜充血水肿，血管破裂后血液混入精液。患者可能伴有会阴部胀痛、排尿灼热感。治疗需选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，配合温水坐浴缓解症状。急性期应避免性生活，防止炎症加重。
2. 前列腺炎
前列腺炎患者的前列腺组织可能因炎症出现微小出血，血液通过前列腺液进入精液。常见于长期久坐、酗酒或性生活不规律人群，可伴随尿流变细、夜尿增多。治疗可采用坦索罗辛缓解排尿症状，配合普适泰片改善腺体微循环。日常需保持规律排精，避免辛辣刺激饮食。
3. 尿道损伤
尿道黏膜损伤可能导致射精时血液混入，常见于尿道器械检查后、剧烈性行为或骑跨伤。典型表现为初始血精明显，后续逐渐减轻。轻度损伤可通过多饮水冲刷尿道自行恢复，严重者需使用头孢地尼预防感染。恢复期间应禁止性生活，减少盆底肌收缩动作。
4. 生殖系统肿瘤
精囊癌、前列腺癌等恶性肿瘤组织血管丰富易出血，血精可能为唯一早期症状。中老年患者若出现持续血精伴体重下降，需警惕肿瘤可能。诊断依赖前列腺特异性抗原检测、核磁共振等检查。确诊后根据分期选择根治性手术或放射治疗，晚期需配合内分泌治疗。
5. 凝血功能障碍
血友病、血小板减少等疾病可能导致生殖系统自发性出血。患者常有其他部位出血史，如牙龈出血、皮下瘀斑等。需完善凝血四项、血小板功能检测，确诊后输注凝血因子或血小板。日常需避免剧烈运动和外伤，慎用阿司匹林等抗凝药物。
出现血精后应记录发作频率和伴随症状，避免过度恐慌但也不可忽视。建议暂停性生活2-3周，观察症状变化。饮食宜清淡，多摄入富含维生素K的西蓝花、菠菜等绿叶蔬菜。保持适度运动增强免疫力，但避免骑自行车等压迫会阴部的运动。若血精持续超过2周或伴随发热、消瘦等症状，须立即就诊泌尿外科进行系统检查。
