尿路造影不适合存在严重肾功能不全、碘过敏史、妊娠期女性、甲状腺功能亢进未控制以及严重心肺功能不全的患者。尿路造影是一种通过注射含碘剂观察泌尿系统结构的检查方法，可能对特殊人群造成健康风险。
1、肾功能不全
严重肾功能不全患者肾小球滤过率显著下降，无法有效排出造影剂，可能导致造影剂在体内蓄积，加重肾脏负担甚至诱发造影剂肾病。此类患者需评估肌酐清除率，必要时选择无肾毒性的替代检查如超声或磁共振尿路成像。
2、碘过敏史
对含碘造影剂过敏者可能出现荨麻疹、喉头水肿等速发型超敏反应，严重时可发生过敏性休克。既往有海鲜过敏或哮喘病史者需提前进行碘过敏试验，阳性者应改用钆剂造影或非增强检查。
3、妊娠期女性
造影剂可能通过胎盘屏障影响胎儿发育，尤其妊娠早期是器官形成关键期。X射线辐射也存在致畸风险，除非危及生命的急诊情况，否则应推迟至分娩后检查，优先考虑无辐射的超声检查。
4、甲亢未控制
甲状腺功能亢进患者造影剂中的碘可能被甲状腺过量摄取，诱发甲状腺危象。需确保甲状腺激素水平稳定至少3个月后再行检查，检查后需监测甲状腺功能变化。
5、心肺功能不全
严重心力衰竭或呼吸衰竭患者对造影剂的高渗透压负荷耐受性差，可能诱发肺水肿或循环衰竭。需在血氧饱和度、血压等生命体征稳定状态下评估检查必要性，必要时在ICU监护下进行。
对于必须接受尿路造影的高危人群，建议检查前充分水化促进造影剂排泄，检查后48小时内监测尿量及肾功能指标。糖尿病患者服用二甲双胍者需暂停用药至肾功能确认无异常。日常应保持每日2000毫升以上饮水量，避免高嘌呤饮食减轻肾脏负担，出现血尿或腰痛症状及时就医。老年患者及慢性病患者检查前需进行全面的风险评估和预防性干预。
