肱骨髁上骨折可通过手法复位外固定、经皮克氏针固定、切开复位内固定、康复训练及药物辅助等方式治疗。具体方案需根据骨折类型、移位程度及患者年龄等因素综合评估。
1、手法复位：
适用于无明显移位的青枝骨折或轻度移位骨折。通过牵引、折顶等手法恢复解剖对位后，采用石膏或支具固定4-6周。儿童患者因骨膜较厚、愈合能力强，多优先选择该方式。复位后需定期复查X线确认骨折稳定性。
2、经皮固定：
针对成角大于20度或旋转移位的骨折，可在C型臂透视引导下进行闭合复位克氏针固定。常用2-3枚交叉克氏针维持复位，术后辅以石膏托保护。该方法创伤小且能有效防止再移位，尤其适合儿童Ⅱ型及部分Ⅲ型骨折。
3、切开复位：
对于严重粉碎性骨折、合并血管神经损伤或闭合复位失败者，需行切开复位钢板螺钉内固定。手术可直视下解剖复位，选用外侧或后侧入路，必要时进行植骨。术后早期需监测骨筋膜室综合征等并发症。
4、康复训练：
固定期间需进行手指屈伸、肩关节活动等锻炼，拆除外固定后逐步开展肘关节屈伸及前臂旋转训练。物理治疗如超声波、蜡疗可促进消肿，肌力训练重点强化肱二头肌、肱三头肌。儿童恢复期通常较成人缩短1/3。
5、药物辅助：
急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛，严重肿胀者可静脉滴注甘露醇。中后期配合接骨七厘片等活血化瘀类药物，骨质疏松患者需补充钙剂和维生素D。所有药物使用需严格遵循处方要求。
术后饮食应保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入，多食用牛奶、鱼肉等富含钙磷食物。康复期避免提重物及剧烈运动，儿童患者建议佩戴防护支具参加体育活动。定期随访至骨折愈合后1年，关注肘内翻畸形等远期并发症。睡眠时保持患肢抬高30度以减轻水肿，冰敷每次不超过20分钟。心理疏导对儿童患者尤为重要，可通过游戏方式提高康复配合度。
