崴脚后10天才发现骨折需及时就医,通过石膏固定、支具保护、功能锻炼、药物治疗、手术治疗等方式干预。骨折延迟处理可能与初期误诊、软组织肿胀掩盖症状、骨质疏松、高能量损伤、病理性骨折等因素有关。
1、石膏固定
稳定性骨折可采用石膏固定4-6周,期间定期复查X线观察愈合情况。石膏需保持干燥清洁,避免承重活动。适用于无明显移位的外踝骨折、第五跖骨基底部骨折等。
2、支具保护
可拆卸支具适合需早期活动的患者,如充气行走靴可调节踝关节角度。配合弹性绷带加压能减轻肿胀,但严重粉碎性骨折仍需手术干预。老年患者使用支具时需预防跌倒。
3、功能锻炼
伤后2周开始非负重踝泵训练,4周后逐步增加抗阻运动。水中步行训练可减少关节负荷,超声波治疗有助于骨痂形成。延迟愈合者需延长康复周期。
4、药物治疗
骨肽注射液可促进成骨细胞活性,接骨七厘片帮助活血化瘀。疼痛明显时可用洛索洛芬钠贴剂,骨质疏松患者需补充碳酸钙D3。禁用非甾体抗炎药超过1周。
5、手术治疗
移位超过2毫米的距骨骨折需切开复位,三踝骨折常采用钢板螺钉内固定。陈旧性骨折可能需植骨,术后6周禁止完全负重。糖尿病患者需警惕切口感染风险。
骨折延迟处理期间应保持患肢抬高,每日冰敷3-4次控制肿胀。饮食增加牛奶、豆腐等钙质摄入,补充维生素D帮助钙吸收。康复阶段建议使用单拐过渡2周,选择硬底鞋提供支撑。睡眠时穿戴护踝预防二次损伤,3个月内避免跳跃运动。定期复查确保骨折线模糊方可逐步恢复运动,若出现持续疼痛或异常响声需立即复诊。