隐睾手术最佳时机为6-12月龄。此时睾丸仍有自然下降可能,若未降入阴囊需及时干预,避免影响生育功能及增加癌变风险。
1、手术时机选择依据:
出生后6个月内睾丸可能自行下降,6个月后下降概率显著降低。12月龄前完成手术可最大限度保留睾丸生精功能,降低后续睾丸萎缩风险。超过18月龄未治疗者,生精小管会出现不可逆损伤。临床建议通过超声检查定期监测睾丸位置变化,若6月龄后仍位于腹股沟或腹腔内,需考虑手术干预。
2、不同分期的处理方案:
可触及型隐睾睾丸位于腹股沟区首选睾丸固定术,通过微创技术将睾丸引降至阴囊并固定。不可触及型隐睾需先进行腹腔镜探查,约20%病例存在睾丸缺如,若发现萎缩睾丸需行切除术。合并腹股沟疝者应同期进行疝修补。术后需每3个月复查睾丸发育情况,青春期前需评估激素水平。
患儿术后需保持伤口干燥两周,避免剧烈运动一个月。日常护理需注意阴囊托高减轻水肿,穿着宽松棉质内衣减少摩擦。饮食应保证优质蛋白摄入促进组织修复,如鱼肉、豆制品等,适量补充维生素C增强免疫力。术后半年内每月复查睾丸血流情况,学龄期儿童需进行生育力评估。家长应建立长期随访意识,定期检测睾酮水平直至青春期结束。