早期肝癌可通过手术切除、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗、肝动脉化疗栓塞等方式治疗。早期肝癌通常与慢性病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病等因素有关,通常表现为右上腹隐痛、乏力、食欲减退等症状。
1、手术切除:肝部分切除术或肝移植是根治性治疗手段,适用于肿瘤局限且肝功能代偿良好的患者。术前需评估Child-Pugh分级,术后需定期监测甲胎蛋白和影像学复查。
2、局部消融:射频消融和微波消融通过热凝固灭活肿瘤,适用于直径<3cm的病灶。治疗创伤小但可能需多次操作,术后需加强护肝治疗并监测消融区域。
3、靶向药物治疗:仑伐替尼、索拉非尼、瑞戈非尼等抗血管生成药物可抑制肿瘤进展。用药期间需监测血压、手足皮肤反应及蛋白尿等不良反应。
4、免疫治疗:PD-1抑制剂纳武利尤单抗和帕博利珠单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤。可能出现免疫相关性肺炎、结肠炎等副作用,需配合糖皮质激素管理。
5、肝动脉化疗栓塞:将化疗药物与栓塞剂经导管注入肿瘤供血动脉,常用方案含表柔比星+碘化油。术后可能出现发热、肝区疼痛等栓塞后综合征。
早期肝癌患者应保证每日优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清,限制红肉及加工食品。适度进行八段锦、散步等低强度运动,每周3-5次。严格戒酒并控制血糖血脂,每3个月复查腹部增强CT或MRI。出现体重骤降、持续发热或腹水增多时需立即就诊。