牙齿中间发黑可能是蛀牙的表现，但也存在其他可能性。蛀牙在医学上称为龋齿，是牙齿硬组织被细菌分解产生的酸性物质侵蚀所致，初期可表现为局部颜色变深或出现黑点。

一、龋齿导致的牙齿发黑：

龋齿发展分为浅龋、中龋和深龋三个阶段。浅龋仅累及牙釉质，表现为牙齿表面出现黑褐色斑点或粗糙感，此时无疼痛症状。中龋已破坏到牙本质浅层，遇冷热刺激可能出现敏感。深龋则接近牙髓，常伴随明显疼痛。早期龋齿可通过氟化物涂布或树脂充填治疗，中晚期需去除腐质后填充或根管治疗。日常需减少高糖饮食，使用含氟牙膏，每半年进行口腔检查。

二、非龋病因素导致的牙齿发黑：

色素沉着是常见原因，长期饮用咖啡、茶或吸烟会导致外源性着色，可通过喷砂洁牙改善。牙外伤后可能发生牙髓坏死，牙齿逐渐变灰黑色，需根管治疗配合内漂白。四环素牙等内源性着色表现为带状或弥漫性灰黑色，可通过贴面或全冠修复。某些特殊人群如孕妇或儿童，需注意区分发育性色素沉积与病理性改变。

预防牙齿变黑需建立科学的口腔护理习惯，每日刷牙两次配合牙线清洁邻面，每年接受专业洁治。饮食上控制碳酸饮料和甜食摄入，多食用高纤维食物促进自洁作用。发现牙齿颜色异常应及时就诊，避免盲目使用美白产品或偏方。对于儿童乳牙龋坏，即使无疼痛也需干预，防止影响恒牙发育。