心脏听诊大炮音是一种特殊的心脏杂音,是由于心脏某些部位血流动力学变化引起的,是一种特殊的听诊表现。一般情况下,心脏听诊大炮音可能是功能性收缩期杂音、非缩窄性主动脉瓣关闭不全、功能性三尖瓣反流等原因引起的,建议患者通过生活护理、药物治疗的方式缓解症状。具体内容如下:
功能主治:高血压与充血性心力衰竭。
用法用量:培哚普利片必须饭前服用,因为食物改变其活性代谢产物培哚普利拉的生物利用度。 培哚普利每天服用一次。 原发性高血压: 1. 无水钠丢失或肾衰(即正常情况下): 有效剂量为4mg/天,早晨一次服用。根据疗效,剂量可于三至四周内逐渐增至最大剂量8mg/天。如果必要,可合并使用排钾利尿剂以进一步降低血压。 2. 已使用利尿剂治疗的高血压患者: (1)开始治疗之前三天,停止服用利尿剂。如果必要,以后可以再次加服利尿剂。 (2)或由2mg 开始治疗,并根据降压效果调整剂量。 在治疗之前和治疗开始的最初15 天内,建议监测血肌酐和血钾水平。 3. 老年人(参阅:注意事项) 由小剂量(2mg/天,早晨服药)开始治疗,如果必要,一个月之后,增加至4mg/天。假如以前的检查显示肾功能异常并非是由于年龄而造成,必要时可以根据病人的肾功能状况调整剂量(参阅:下表)。 肌酐清除率能精确显示老年人的肾脏功能,肌酐清除率是根据血肌酐并用年龄,体重和性别修正,用Cockroft公式计算:clcr=(140-年龄)体重(kg)/0.814血肌酐(mml/l)。该公式适用于成年男性,女性则乘以0.85 予以修正。 4. 肾血管性高血压 建议起始剂量为2mg/天,此后按照患者血压反应调整剂量。应检查血肌酐和血钾,以便发现功能性肾功能不全的出现。(参阅:注意事项) 5. 肾功能不全时,培哚普利的剂量应按照肾功能不全的程度调整: 如果肌酐清除率60ml/分,不需要调整剂量。如果肌酐清除率 对这类患者通常的医疗处理包括定期检测血钾和血肌酐,如在治疗稳定阶段每两个月检测一次。这种病例,可以合用的利尿剂是袢利尿剂。 6. 血液透析的高血压患者(Clcr 培哚普利是可以经透析被清除的(参阅警告:血液透析)。透析清除率是70ml/分。在透析当天给予2mg 培哚普利。充血性心力衰竭 小剂量开始治疗,尤其以下病例:(1)起始血压低或正常。(2)肾衰。(3)低钠血症,无论是否药物(利尿剂)引起。 ACE 抑制剂可与利尿剂合用,必要时还可以加用洋地黄苷。建议由每天早晨2mg开始治疗,同时监测血压。必要时增加至常规治疗剂量,即每天2-4mg,一次服用。 选择的每天治疗剂量应当使立位收缩压不低于90mmHg。高危心衰患者(严重心衰,患者接受高剂量利尿剂治疗)用药后可能发生症状性低血压。这类病人的起始剂量应减半(即:1mg/天)。每次增加剂量时应检测血钾和血肌酐,并且按照心功能分级,每隔3-6 个月进行一次检测,以便评估治疗的安全性。
1、功能性收缩期杂音:是在心脏正常收缩时由于血流加速,经过心脏瓣膜所产生的一种较响的收缩期杂音。一般不需要治疗,但如果伴随其他病理性杂音,则需要进一步检查和治疗。
2、非缩窄性主动脉瓣关闭不全:主要表现为主动脉瓣关闭时,在二尖瓣关闭之前出现收缩期杂音,造成以上症状。患者可以在医生的指导下使用马来酸依那普利片、培哚普利叔丁胺片等药物进行治疗。
3、功能性三尖瓣反流:由于三尖瓣的背压增高或右心房扩张导致的三尖瓣反流,血流经过三尖瓣时产生了较响的舒张期杂音,从而在听诊时出现杂音。患者可以在医生的指导下使用呋塞米注射液、依那普利氢氯噻嗪分散片等药物进行治疗。
除以上相对常见原因外,还可能是其他因素导致的,如肺动脉高压、先天性心脏病、梗阻性肥大性心肌病。建议及时诊断,对症治疗。