羊水浑浊可能由胎儿皮脂脱落、胎粪污染、宫内感染、胎盘功能减退、母体代谢异常等原因引起。
1、胎儿代谢物:
妊娠中晚期胎儿皮脂腺分泌旺盛,脱落的表皮细胞、毳毛与胎脂混合形成悬浮物。这种生理性浑浊无需特殊处理,超声检查显示羊水透声正常,胎心监护无异常。
2、胎粪污染:
胎儿宫内缺氧时肛门括约肌松弛排出胎粪,导致羊水呈黄绿色。可能与脐带绕颈、母体低血压有关,通常表现为胎动减少、胎心率变异减速。需立即吸氧并监测胎心,必要时终止妊娠。
3、细菌感染:
B族链球菌或大肠杆菌上行感染会引起羊水脓性浑浊。孕妇可能出现发热、子宫压痛,实验室检查显示白细胞升高、C反应蛋白阳性。需静脉注射青霉素、头孢曲松等抗生素治疗。
4、胎盘老化:
妊娠期高血压或糖尿病导致胎盘血管硬化,供氧不足使羊水变得粘稠浑浊。超声可见胎盘钙化点,多普勒显示脐动脉血流阻力增高。建议卧床休息并注射低分子肝素改善循环。
5、母体疾病:
胆汁淤积症或妊娠期肝内胆汁淤积症会使羊水呈黄色浑浊,常伴皮肤瘙痒、胆汁酸升高。口服熊去氧胆酸可缓解症状,严重者需提前剖宫产。
孕妇应每日监测胎动变化,妊娠晚期每周进行胎心监护。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,避免高脂饮食加重胆汁淤积。适度进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动,发现羊水异常及时进行产科超声检查。出现宫缩频繁、阴道流液等临产征兆需立即住院待产。