避孕药的不良反应主要有恶心呕吐、乳房胀痛、不规则阴道出血、情绪波动、体重增加等。避孕药通过调节激素水平达到避孕效果，不同成分和剂量的避孕药可能引发不同反应。
避孕药中的雌激素可能刺激胃肠黏膜，服药初期可能出现轻度恶心或呕吐。这种反应多发生在早晨空腹服药时，通常持续1-2周可自行缓解。建议随餐服用或睡前服药减轻症状，若呕吐严重需考虑更换避孕方案。短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片的胃肠反应相对较轻。
孕激素成分会导致乳腺导管扩张和水分潴留，表现为乳房压痛或敏感。常见于使用含左炔诺孕酮的紧急避孕药或长效避孕针剂，症状多在2-3个月经周期后减轻。穿戴支撑型内衣可缓解不适，持续胀痛需排除乳腺增生等病变。复方炔诺酮片、去氧孕烯炔雌醇片等药物可能加重该反应。
突破性出血多发生在服用低剂量孕激素避孕药时，如炔雌醇屈螺酮片等。子宫内膜因激素波动出现点滴出血或经期延长，通常3-6个月后月经周期趋于稳定。持续出血超过3个月需调整用药方案，必要时配合戊酸雌二醇等药物调节内膜。
合成激素可能影响中枢神经系统5-羟色胺水平，引发焦虑或情绪低落。含屈螺酮的避孕药如优思明对情绪影响较小，而左炔诺孕酮制剂更易出现抑郁倾向。原有情绪障碍者应避免使用长效避孕针剂醋酸甲羟孕酮。
部分孕激素会促进水钠潴留和脂肪重新分布，使用含炔诺酮的避孕药可能使体重增加1-2公斤。新型避孕药如屈螺酮炔雌醇片对体重影响较小。建议配合有氧运动和低盐饮食，突然增重超过3公斤需评估代谢异常。
服用避孕药期间应定期监测血压和肝功能，避免同时使用圣约翰草等影响药效的草药。出现严重头痛、视力模糊或下肢肿痛需立即就医。建议每年进行妇科检查和乳腺筛查，长期服药者可间隔3-5年更换避孕方式。保持规律作息和均衡饮食有助于减轻药物不良反应，必要时可在医生指导下补充维生素B6和镁剂。
