食管癌术后消瘦可通过营养支持、饮食调整、运动康复、心理干预、医疗监测等方式改善。食管癌术后消瘦通常由进食困难、消化吸收障碍、代谢异常、心理压力、肿瘤复发等因素引起。
功能主治：可作为全营养支持或部分营养补充，适用于成人及四岁或四岁以上的儿童，可口服或管饲。
用法用量：不可胃肠外注射或静脉注射使用。作为全营养支持或部分营养补充，可口服或管饲给予。详见说明书。
1、营养支持：
术后早期可选择肠内营养粉剂如安素、能全素或高蛋白配方奶粉，通过鼻饲管或造瘘管补充热量。稳定后过渡至口服营养补充，每日分6-8次少量进食，优先选择酪蛋白、乳清蛋白等易吸收蛋白质。必要时静脉输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养制剂。
2、饮食调整：
采用高热量高蛋白软食，如蒸蛋羹、鱼肉泥、豆腐脑等，避免坚硬粗糙食物。每餐添加橄榄油、坚果粉等优质脂肪，搭配米糊、藕粉等碳水化合物。餐间补充营养代餐粉或自制混合奶牛奶+芝麻糊+蜂蜜，每日总热量需达到35-40kcal/kg体重。
3、运动康复：
术后2周开始床边踝泵运动、深呼吸训练，逐步过渡到散步、太极拳等低强度有氧运动，每次15-20分钟。6周后加入抗阻训练，使用弹力带进行上肢肌肉锻炼，每周3次。运动前后监测体重变化，避免过度消耗。
4、心理干预：
长期进食困难可能导致焦虑抑郁，影响营养摄入。可通过正念冥想缓解进食恐惧，建立饮食日记记录摄入情况。参加病友互助小组，学习其他患者的适应经验。严重心理障碍时需专业心理咨询或药物干预。
5、医疗监测：
定期复查血常规、前白蛋白等营养指标，排查吻合口狭窄、反流性食管炎等并发症。消瘦持续加重需进行PET-CT排除肿瘤复发。必要时使用甲地孕酮改善食欲，或胰酶制剂辅助消化。出现严重营养不良需住院进行系统营养治疗。
术后饮食应注重循序渐进，从流质过渡到半流质再至软食，烹饪方式以蒸煮炖为主，避免油炸辛辣。每日保证鸡蛋、瘦肉、深海鱼等优质蛋白摄入，搭配山药、南瓜等健脾食材。康复期可练习八段锦改善胃肠功能，每周测量体重并记录进食量。若持续体重下降超过基础体重10%，或伴随呕吐、胸痛等症状，需立即返院复查。
